2) ячеистую
3) сосудистую
4) узловую (+)
Узловая форма является классическим клиническим вариантом базально-клеточного рака кожи век. Опухоль обычно представлена медленно увеличивающимся плотным безболезненным узлом телесного или розовато-перламутрового цвета. Для неё характерны блестящая поверхность, расширенные древовидные сосуды — телеангиэктазии, а при прогрессировании — центральное изъязвление с приподнятым валикообразным краем.
Морфологическую основу новообразования составляет пролиферация базалоидных клеток, формирующих тяжи и гнёзда в дерме. При гистологическом исследовании выявляются периферическое палисадообразное расположение ядер и ретракционные щели между опухолевыми комплексами и окружающей стромой. Эти признаки подтверждают диагноз и позволяют отличить базалиому от плоскоклеточного и других злокачественных новообразований века.
В периокулярной области диагностически значимы постепенная утрата ресниц, деформация края века, рецидивирующее изъязвление и контактная кровоточивость. Окончательная верификация проводится посредством биопсии с гистологическим исследованием, поскольку внешне опухоль может напоминать халязион, доброкачественный невус или хронический блефарит. Наличие мадароза, телеангиэктазий и изъязвления повышает вероятность злокачественного поражения века.
| Форма или заболевание | Характерные признаки | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Узловая базалиома | Перламутровый плотный узел, телеангиэктазии, валикообразный край | Наиболее типичная клиническая форма на коже лица и век |
| Узлово-язвенная базалиома | Центральный дефект, корка, контактная кровоточивость | Изъязвление развивается вследствие распада центральной части опухоли |
| Поверхностная базалиома | Плоская эритематозная бляшка с шелушением | Может напоминать дерматит, псориаз или актинический кератоз |
| Склерозирующая форма | Плотный белесоватый очаг с нечеткими границами | Характеризуется инфильтративным ростом и повышенным риском неполного удаления |
| Пигментная базалиома | Коричневая или синевато-чёрная окраска опухоли | Требует исключения меланомы и пигментного невуса |
| Плоскоклеточный рак века | Гиперкератоз, плотная инфильтрация, более выраженное изъязвление | Обладает большей способностью к метастазированию |
| Карцинома сальных желёз | Утолщение века, рецидивирующий халязион , диффузное поражение конъюнктивы | Чаще возникает на верхнем веке и может иметь многоочаговый рост |
Основным методом лечения локализованной базалиомы века является полное хирургическое удаление с контролем краёв резекции. В анатомически значимой периокулярной зоне предпочтительны методики, позволяющие максимально сохранить здоровые ткани и одновременно подтвердить отсутствие опухолевых клеток по краям препарата. После удаления нередко требуется реконструкция века для восстановления защитной, слезораспределительной и косметической функций. Длительное наблюдение необходимо из-за возможности местного рецидива и появления новых очагов базально-клеточного рака.