2) Лангерганса
3) Лангханса
4) Гюртля
Клетки Березовского–Рид–Штернберга являются ключевым морфологическим признаком классической лимфомы Ходжкина. Это крупные опухолевые клетки В-лимфоцитарного происхождения, обычно дву- или многоядерные, с выраженными эозинофильными ядрышками, создающими характерную картину глаз совы . Их выявляют при гистологическом исследовании биоптата лимфатического узла на фоне полиморфного реактивного микроокружения, включающего лимфоциты, эозинофилы, плазматические клетки, гистиоциты и фибробласты.
Для подтверждения диагноза одной оценки клеточной морфологии недостаточно, поэтому проводят иммуногистохимическое исследование. При классической лимфоме Ходжкина опухолевые клетки обычно экспрессируют CD30 и CD15, демонстрируют слабую мембранную экспрессию PAX5 и, как правило, не имеют выраженной экспрессии типичных В-клеточных маркеров CD20 и CD45. При нодулярной лимфоме Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием обнаруживаются LP-клетки, или попкорн-клетки , которые имеют иной иммунофенотип: CD20+, BCL6+, PAX5+, CD30− и CD15−.
| Клетка или структура | Характерные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Клетка Березовского–Рид–Штернберга | Крупная дву- или многоядерная клетка с заметными эозинофильными ядрышками | Основной морфологический признак классической лимфомы Ходжкина |
| Клетка Ходжкина | Одноядерный вариант опухолевой клетки с крупным ядрышком | Рассматривается как морфологический вариант клетки Березовского–Рид–Штернберга |
| LP-клетка | Многолопастное ядро, напоминающее воздушную кукурузу; CD20+ и CD30− | Характерна для нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоцитарным преобладанием |
| Клетка Лангерганса | Дендритная клетка с бороздчатым ядром; CD1a+ и langerin+ | Типична для лангергансоклеточного гистиоцитоза |
| Гигантская клетка Лангханса | Многоядерная клетка с расположением ядер по периферии в виде подковы | Встречается преимущественно при гранулематозном воспалении, включая туберкулёз |
| Клетка Гюртля | Крупная оксифильная клетка с зернистой эозинофильной цитоплазмой | Обнаруживается при заболеваниях щитовидной железы, особенно при аутоиммунном тиреоидите |
Окончательный диагноз устанавливают только после эксцизионной биопсии поражённого лимфатического узла с оценкой его архитектуры, морфологии и иммунофенотипа. Тонкоигольная аспирационная биопсия обычно не позволяет надёжно классифицировать заболевание, поскольку не сохраняет структуру ткани. После морфологической верификации выполняют стадирование с помощью ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ, оценивают наличие B-симптомов и объём опухолевого поражения. Эти данные определяют группу риска и выбор программы химиотерапии с возможным включением лучевого лечения.