2) спирометрию
3) компьютерную томографию (+)
4) электрокардиографию
Компьютерная томография относится к методам лучевой диагностики, поскольку формирует послойные изображения органов и тканей с помощью рентгеновского излучения. Рентгеновская трубка и система детекторов вращаются вокруг пациента, регистрируя ослабление излучения в различных проекциях; компьютерная реконструкция преобразует полученные данные в томографические срезы. Плотность тканей выражается в единицах Хаунсфилда, что позволяет различать воздух, жировую ткань, жидкость, мягкотканные структуры, кальцинаты и кость.
В детской онкологии-гематологии КТ применяется для выявления опухолевых образований, оценки поражения лёгких, средостения, костей и внутренних органов, определения распространённости процесса и контроля ответа на лечение. Внутривенное контрастирование препаратами йода помогает оценить сосудистую архитектуру и характер накопления контраста патологическим очагом. Исследование назначают по строгим показаниям, поскольку дети обладают повышенной радиочувствительностью, а суммарная лучевая нагрузка связана с дозой и количеством выполненных сканирований.
Эхокардиография использует ультразвуковые волны и предназначена преимущественно для оценки анатомии и функции сердца. Спирометрия регистрирует объёмы и скоростные показатели дыхания, а электрокардиография — электрическую активность миокарда. Эти исследования не основаны на применении рентгеновского излучения и не создают томографического изображения за счёт измерения его ослабления тканями.
| Метод | Физический принцип | Основной результат | Ионизирующее излучение |
|---|---|---|---|
| Компьютерная томография | Рентгеновское излучение и компьютерная реконструкция | Послойные изображения и трёхмерные реконструкции | Да |
| Рентгенография | Различное ослабление рентгеновских лучей тканями | Двухмерное проекционное изображение | Да |
| Магнитно-резонансная томография | Ядерный магнитный резонанс в магнитном поле | Послойная визуализация с высокой мягкотканной контрастностью | Нет |
| Эхокардиография | Отражение ультразвуковых волн и эффект Доплера | Изображение сердца, оценка кровотока и сократимости | Нет |
| Спирометрия | Измерение воздушного потока и лёгочных объёмов | Функциональные показатели внешнего дыхания | Нет |
| Электрокардиография | Регистрация биоэлектрических потенциалов сердца | Графическая запись электрической активности миокарда | Нет |
| Радионуклидная диагностика | Регистрация излучения введённого радиофармпрепарата | Оценка функции, метаболизма и распределения препарата | Да |
КТ обеспечивает высокую пространственную разрешающую способность и особенно информативна при исследовании лёгких, костных структур и анатомических областей со сложным строением. Выбор протокола должен соответствовать клинической задаче и принципу ALARA — использованию минимальной дозы излучения, достаточной для получения диагностически значимого изображения. При необходимости многократного контроля предпочтение может отдаваться методам без ионизирующего излучения, если их диагностические возможности сопоставимы. Окончательный выбор метода определяется локализацией патологического процесса, возрастом ребёнка и предполагаемой клинической пользой.