2) за 12 часов до трансфузии
3) за 48 часов до трансфузии
4) непосредственно перед трансфузией (+)
Образец сыворотки реципиента для проб на индивидуальную совместимость берут непосредственно перед трансфузией, поскольку иммунологический профиль пациента может измениться в короткие сроки. После предшествующей гемотрансфузии, беременности или трансплантации у больного способны появиться клинически значимые аллоантитела к антигенам эритроцитов донора. Исследование свежего образца позволяет оценить актуальную реакцию сыворотки реципиента, снизить риск острой гемолитической трансфузионной реакции и одновременно подтвердить принадлежность образца конкретному пациенту.
Основой пробы является взаимодействие эритроцитов донора с сывороткой реципиента: выявляют агглютинацию или гемолиз, в том числе при использовании непрямого антиглобулинового теста для обнаружения иммунных антител. Отрицательная реакция означает отсутствие выявленной серологической несовместимости в применённой системе тестирования, но не отменяет определения группы крови и Rh-принадлежности, скрининга антител и проверки маркировки контейнера. Образец, взятый за 12–72 часа, может не отражать вновь сформировавшиеся антитела и потому не заменяет актуальную предтрансфузионную пробу.
| Элемент контроля | Исследуемый материал | Что оценивается | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Проба на индивидуальную совместимость | Сыворотка или плазма реципиента и эритроциты донора | Агглютинация, гемолиз, реакция антиглобулинового теста | Выявление серологической несовместимости перед введением компонента |
| Определение ABO-группы | Эритроциты и сыворотка реципиента | Антигены A и B и соответствующие изоантитела | Предупреждение наиболее тяжёлой острой гемолитической реакции |
| Определение RhD | Эритроциты реципиента | Наличие или отсутствие антигена D | Подбор Rh-совместимого компонента и профилактика аллоиммунизации |
| Скрининг антиэритроцитарных антител | Сыворотка или плазма реципиента | Антитела к клинически значимым антигенам эритроцитов | Определение необходимости подбора фенотипически совместимой крови |
| Ранее взятый образец | Сыворотка, полученная за несколько суток до переливания | Иммунный статус на момент предыдущего забора | Не гарантирует выявление антител, сформировавшихся после взятия крови |
| Положительная проба на совместимость | Смесь сыворотки реципиента с эритроцитами донора | Агглютинация или гемолиз | Компонент не переливают; проводится дополнительное иммуногематологическое обследование |
Непосредственный забор образца также обеспечивает правильную идентификацию пациента и исключает использование сыворотки другого больного. Особенно важен этот принцип у детей с многократными трансфузиями, поскольку у них повышен риск образования множественных аллоантител. Отрицательный результат проб совместимости должен сочетаться с клиническим наблюдением во время переливания и контролем состояния пациента после него. При появлении лихорадки, озноба, боли в пояснице, одышки или потемнения мочи трансфузию немедленно прекращают и начинают обследование на гемолитическую реакцию.