2) подлежащие специальному лечению
3) с начальной стадией рака
4) с подозрением на рак (+)
К I клинической группе в традиционной системе онкологического диспансерного учета относят пациентов, у которых злокачественное новообразование еще не подтверждено. В частности, подгруппа Iа включает лиц с заболеванием или выявленными изменениями, подозрительными на злокачественную опухоль. Поэтому наличие обоснованного подозрения на рак соответствует указанному правильному ответу.
Основная задача при отнесении пациента к группе Iа — провести целенаправленное диагностическое обследование и в краткие сроки подтвердить либо исключить злокачественный процесс. Для этого в зависимости от локализации применяют методы визуализации, эндоскопические исследования и, когда это возможно и показано, морфологическую верификацию опухоли. До получения достаточных диагностических данных пациент не относится к группе больных с установленным раком, которым требуется специальное противоопухолевое лечение.
Следует отличать понятие клинической группы от стадии опухолевого процесса. Клиническая группа характеризует диспансерно-тактическое состояние пациента и определяет дальнейший маршрут наблюдения или лечения, тогда как стадия отражает анатомическую распространенность уже диагностированного злокачественного новообразования. Поэтому начальная стадия рака не является синонимом I клинической группы.
| Клиническая группа | Характеристика пациента | Основная тактика |
|---|---|---|
| Iа | Имеются признаки или заболевание, подозрительные на злокачественное новообразование | Уточняющая диагностика для подтверждения или исключения рака |
| Iб | Предопухолевые заболевания | Наблюдение и лечение предраковой патологии |
| II | Злокачественное новообразование установлено; пациент подлежит специальному лечению | Проведение противоопухолевого лечения |
| IIа | Злокачественная опухоль, при которой возможно радикальное лечение | Лечение с целью полного устранения опухолевого процесса |
| III | Пациент после радикального лечения, без установленного рецидива | Диспансерное наблюдение и контроль возможного рецидива |
| IV | Распространенный процесс, при котором радикальное излечение невозможно | Паллиативное и симптоматическое лечение по показаниям |
Таким образом, в формулировке теста речь фактически идет о подгруппе Iа, входящей в I клиническую группу. Само подозрение на злокачественное новообразование еще не означает подтвержденного диагноза и требует дальнейшей верификации. После завершения обследования клиническая группа изменяется в соответствии с установленным диагнозом и выбранной лечебной тактикой. Такое разделение позволяет организовать последовательный маршрут пациента от выявления подозрительных изменений до специализированного лечения или дальнейшего наблюдения.