2) фиброэзофагогастродуоденоскопия
3) рентгенография лёгких в двух проекциях
4) маммография
Флюорография органов грудной клетки соответствует требованиям массового профилактического обследования: метод обладает высокой пропускной способностью, сравнительно низкой лучевой нагрузкой и позволяет обследовать большие группы практически здорового населения. Исследование применяют прежде всего для раннего выявления туберкулёза, а также для обнаружения крупных очаговых и инфильтративных изменений, плеврального выпота, патологического расширения средостения и некоторых новообразований лёгких.
Остальные методы не являются универсальными для всех участников массового профосмотра. Эзофагогастродуоденоскопия представляет собой инвазивное исследование и проводится по клиническим показаниям или в рамках программ для отдельных групп риска; рентгенография лёгких в двух проекциях чаще используется как уточняющий диагностический метод. Маммография имеет доказанное скрининговое значение, но назначается только женщинам определённых возрастных групп с установленной периодичностью, поэтому не относится к обязательным исследованиям для всего обследуемого контингента.
| Метод | Место в профилактическом обследовании | Основные особенности |
|---|---|---|
| Флюорография органов грудной клетки | Массовое скрининговое исследование | Высокая пропускная способность, выявление туберкулёза и видимых изменений лёгких и средостения |
| Рентгенография лёгких в двух проекциях | Уточняющая диагностика | Более детальная оценка локализации и характера изменений, выявленных при скрининге или осмотре |
| Маммография | Целевой онкологический скрининг | Проводится женщинам соответствующей возрастной группы для раннего выявления рака молочной железы |
| Эзофагогастродуоденоскопия | Исследование по показаниям | Инвазивный метод визуализации слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с возможностью биопсии |
| Низкодозная компьютерная томография | Скрининг отдельных групп высокого риска | Более чувствительна к небольшим узлам лёгких, но не применяется как универсальный метод массового профосмотра |
| Компьютерная томография грудной клетки | Уточнение выявленной патологии | Позволяет оценить структуру образования, лимфатические узлы и распространённость процесса |
Флюорографическое обследование является методом первичного отбора, а не окончательной диагностики злокачественного новообразования. При выявлении очаговой тени, инфильтрации, ателектаза или изменений корня лёгкого пациента направляют на рентгенографию, компьютерную томографию и консультацию профильного специалиста. Небольшие и периферически расположенные опухоли могут не определяться при флюорографии, поэтому нормальный результат не исключает заболевание при наличии тревожных симптомов. Кровохарканье, стойкий кашель, необъяснимое снижение массы тела и прогрессирующая одышка требуют углублённого обследования независимо от результатов профосмотра.