2) оборота койки, укомплектованности стационара врачами
3) средней занятости койки, числа посещений фельдшерско-акушерских пунктов
4) средней длительности пребывания больного на койке, летальности
Общественное здоровье оценивают по показателям, отражающим состояние и динамику здоровья всей популяции, а не отдельного пациента или работу конкретной медицинской организации. К основным группам относятся демографические характеристики, показатели заболеваемости, физического развития и инвалидности. Их совокупность позволяет судить о распространённости заболеваний, уровне смертности, продолжительности жизни, функциональных возможностях населения и потребности в медицинской помощи.
Демографические показатели включают рождаемость, смертность, ожидаемую продолжительность жизни, возрастно-половую структуру и естественный прирост населения. Заболеваемость характеризуется первичной заболеваемостью и распространённостью болезней; в онкологии дополнительно анализируют заболеваемость злокачественными новообразованиями, смертность от них, выявляемость на ранних стадиях и показатели выживаемости. Физическое развитие оценивают по антропометрическим и физиометрическим параметрам, а инвалидность — по стойкому ограничению жизнедеятельности, обусловленному заболеванием или его последствиями.
Оборот койки, средняя занятость койки, длительность пребывания, укомплектованность врачами и число посещений характеризуют деятельность, ресурсы и организацию медицинской помощи. Летальность является важным клиническим и организационным показателем исходов лечения, но сама по себе относится преимущественно к характеристике медицинской помощи и отдельных контингентов пациентов, а не к основным интегральным показателям общественного здоровья. Поэтому правильной является совокупность демографических показателей, заболеваемости, физического развития и инвалидности.
| Группа показателей | Основные примеры | Что характеризует | Особенности интерпретации |
|---|---|---|---|
| Демографические | Рождаемость, смертность, ожидаемая продолжительность жизни, естественный прирост | Воспроизводство и возрастно-половую структуру населения | Рассчитываются на определённую численность населения и оцениваются в динамике |
| Заболеваемость | Первичная заболеваемость, распространённость, структура заболеваний | Частоту возникновения и общее бремя болезней | Первичная заболеваемость отражает новые случаи, распространённость — все имеющиеся случаи |
| Онкологическая заболеваемость | Заболеваемость раком, доля ранних стадий, смертность от новообразований | Масштаб онкологической проблемы и результаты профилактики и диагностики | Анализируется с учётом возраста, пола, локализации опухоли и стандартизованных коэффициентов |
| Физическое развитие | Рост, масса тела, окружность грудной клетки, индекс массы тела, функциональные показатели | Морфофункциональное состояние и гармоничность развития популяции | Оценивается по возрастно-половым нормативам и центильным либо сигмальным шкалам |
| Инвалидность | Первичная и общая инвалидность, группа инвалидности, причины и структура | Стойкое ограничение жизнедеятельности и социальные последствия заболеваний | Учитываются медицинские, функциональные и социальные ограничения, а не только диагноз |
| Показатели деятельности медицинских организаций | Оборот и занятость койки, средняя длительность лечения, посещаемость | Интенсивность использования ресурсов и организацию медицинской помощи | Не являются прямыми интегральными характеристиками здоровья населения |
| Кадровые и ресурсные | Укомплектованность врачами, обеспеченность койками и оборудованием | Потенциал системы здравоохранения | Могут влиять на исходы лечения, но не заменяют показатели состояния здоровья популяции |
При оценке общественного здоровья важно использовать не отдельный показатель, а их комплекс и динамику во времени. Для корректного сравнения территорий применяют относительные, возрастно-стандартизованные и рассчитанные на единую численность населения показатели. В онкологии это особенно важно из-за различий в возрастной структуре населения и доступности диагностики. Показатели деятельности медицинских организаций следует рассматривать как факторы, влияющие на здоровье населения, но не как его основные непосредственные характеристики.