2) фибромой
3) папилломой
4) гиперемией кожи
Капиллярная гемангиома по внешнему виду может напоминать невус: это обычно четко ограниченное пятно или узел красного, вишневого либо синюшного цвета, иногда выявляемый с рождения или в раннем детстве. Сходство обусловлено локальным изменением окраски кожи и относительно четкими границами. Однако гемангиома является сосудистым образованием, состоящим из пролиферирующих капилляров, тогда как меланоцитарный невус связан с локальным скоплением меланоцитов.
Ключевой клинический признак гемангиомы — побледнение при надавливании (положительная диаскопия) вследствие вытеснения крови из сосудистых полостей, а после прекращения давления окраска восстанавливается. Образование может быть мягким, эластичным, слегка возвышаться над кожей и увеличиваться при плаче, натуживании или физической нагрузке. Для уточнения природы очага применяют дерматоскопию и ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием; при сомнении показано морфологическое исследование.
| Признак | Капиллярная гемангиома | Невус |
|---|---|---|
| Цвет | Красный, ярко-розовый, багровый или синюшный | Коричневый, черный, телесный; сосудистый оттенок обычно отсутствует |
| Реакция на надавливание | Частичное или полное побледнение с последующим восстановлением окраски | Обычно не изменяется |
| Консистенция | Мягкая или эластичная, иногда с губчатым ощущением | Плоская либо плотноватая, без выраженной сжимаемости |
| Динамика | Возможен быстрый рост; у инфантильных форм затем вероятна спонтанная инволюция | Как правило, стабильный размер; изменения требуют оценки на дисплазию |
| Допплерография | Может выявлять сосудистый кровоток | Специфического сосудистого кровотока обычно нет |
| Отличие от гиперемии | Сохраняется длительно и имеет четкие границы | При гиперемии покраснение диффузное и исчезает после устранения причины |
| Основной лечебный принцип | Наблюдение при неосложненном течении; при угрозе функции или косметически значимом росте — медикаментозное или лазерное лечение | Наблюдение, при подозрении на малигнизацию — иссечение с гистологическим исследованием |
Таким образом, сходство с невусом определяется прежде всего локализованным пятнисто-узловым видом и четкими границами сосудистого очага. Наиболее практичным отличительным тестом является диаскопия: побледнение подтверждает сосудистую природу образования, хотя само по себе не заменяет полноценную диагностику. У детей при быстро растущих или функционально опасных гемангиомах необходим осмотр специалиста, поскольку лечение может потребоваться независимо от доброкачественного характера опухоли. Инфантильные гемангиомы высокого риска обычно лечат системным пропранололом по специализированным схемам.