2) туберкулез
3) малярию
4) кишечные инфекции
Донорскую кровь исследуют прежде всего на возбудителей, способных сохраняться в кровотоке и передаваться реципиенту при переливании клеточных компонентов или плазмы. Действующий порядок предусматривает обязательный лабораторный контроль образцов, полученных при каждой донации, на маркеры ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C и сифилиса. Отрицательные результаты этого скрининга являются обязательным условием признания заготовленной крови и её компонентов пригодными для клинического использования.
Инфекционная безопасность обеспечивается сочетанием иммунологических и молекулярно-биологических методов. Иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ выявляет антигены возбудителей и специфические антитела, а исследование нуклеиновых кислот ВИЧ, вирусов гепатитов B и C сокращает диагностическое серонегативное окно — период после заражения, когда антитела ещё отсутствуют, но кровь уже может быть заразной. Положительный или сомнительный результат служит основанием для повторного и подтверждающего исследования, браковки компонентов соответствующей донации и оформления медицинского отвода донору.
| Инфекция или группа инфекций | Основной риск для реципиента | Диагностический подход | Значение результата |
|---|---|---|---|
| ВИЧ-инфекция | Передача вируса с клеточными компонентами и плазмой, в том числе при бессимптомной инфекции | Одновременное выявление антител к ВИЧ-1/2 и антигена p24; исследование РНК ВИЧ молекулярно-биологическим методом | Реактивный результат требует повторного и подтверждающего исследования; компоненты донации не используются |
| Вирусный гепатит B | Возможность передачи при низкой вирусной нагрузке и скрытом течении инфекции | Определение HBsAg и ДНК HBV; при отдельных сомнительных результатах исследуют anti-HBc | Выявление маркеров исключает клиническое применение заготовленных компонентов |
| Вирусный гепатит C | Высокая вероятность хронизации инфекции и развития цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы у реципиента | Определение антител к HCV и РНК HCV; допускаются комбинированные тесты антиген–антитело | Положительный повторный результат является основанием для постоянного отвода от донорства |
| Сифилис | Наличие возбудителя или серологических признаков инфекции у донора | Выявление суммарных антител к Treponema pallidum; при необходимости выполняют уточняющие серологические тесты | Реактивность маркеров ведёт к браковке компонентов и медицинскому отводу |
| Малярия | Плазмодии могут передаваться преимущественно с эритроцитсодержащими компонентами | Не относится к универсальному обязательному лабораторному скринингу каждой донации; учитываются анамнез, пребывание в эндемичных регионах и результаты специальных тестов | Эпидемиологический риск или заболевание в анамнезе обусловливают временный отвод по установленным правилам |
| Туберкулёз и кишечные инфекции | Кровь не является типичным фактором передачи этих заболеваний при стандартной гемотрансфузии | Выявляются преимущественно при анкетировании, осмотре и оценке медицинских противопоказаний, а не при обязательном исследовании каждой донации | Активное инфекционное заболевание служит основанием для недопуска или отвода донора |
Понятие гемотрансмиссивных инфекций в данном контексте обозначает нормативно установленный комплекс инфекционных рисков, контролируемых при каждой донации. Скрининг не подтверждает клинический диагноз у донора, а обеспечивает максимально чувствительное выявление потенциально опасного материала. Его эффективность зависит от сочетания лабораторного тестирования с медицинским осмотром, анкетированием и эпидемиологическим анамнезом. Такой многоуровневый подход снижает остаточный риск передачи инфекции, хотя полностью устранить вероятность заражения в период раннего диагностического окна невозможно.