2) поликлиники
3) многопрофильные лечебно-профилактические учреждения
4) научно-исследовательские институты
Онкологический диспансер является специализированным организационно-методическим и лечебно-диагностическим центром региональной онкологической службы. В нём концентрируются специалисты, оборудование и технологии, необходимые для подтверждения диагноза, определения распространённости опухолевого процесса, выбора тактики лечения и последующего диспансерного наблюдения. Диспансер также формирует маршрутизацию пациентов, ведёт онкологический регистр и координирует взаимодействие между медицинскими организациями.
Именно на уровне диспансера обеспечивается комплексная оценка заболевания: морфологическая верификация опухоли, стадирование по системе TNM, определение молекулярно-биологических характеристик при соответствующих нозологиях и обсуждение тактики на мультидисциплинарном консилиуме. Здесь выполняются специализированные виды хирургического, лекарственного и лучевого лечения, а также оцениваются непосредственные и отдалённые результаты терапии. Поликлиники и многопрофильные учреждения участвуют в выявлении, первичной диагностике и лечении сопутствующей патологии, но не заменяют специализированный координирующий центр.
Следовательно, диспансер представляет собой основное звено не только по месту оказания специализированной помощи, но и по управлению всей системой онкологической помощи в регионе. Его деятельность объединяет раннее выявление, подтверждение диагноза, лечение, реабилитацию, профилактику рецидивов и длительное наблюдение пациентов.
| Направление работы | Онкологический диспансер | Поликлиника | Многопрофильное учреждение | Научно-исследовательский институт |
|---|---|---|---|---|
| Организационная роль | Региональный специализированный и организационно-методический центр | Первичный уровень обращения и направление пациента | Оказание помощи по широкому спектру заболеваний | Разработка и внедрение новых методов диагностики и лечения |
| Выявление опухоли | Уточнение диагноза у пациентов группы онкологического риска | Профилактические осмотры, скрининг, выявление подозрительных симптомов | Обнаружение опухоли при обследовании по поводу других заболеваний | Изучение новых методов ранней диагностики |
| Подтверждение диагноза | Морфологическая верификация, иммуногистохимия, стадирование и оценка прогноза | Первичное обследование и оформление направления | Проведение общеклинических и специализированных исследований по профилю | Высокотехнологичные и экспериментальные диагностические методики |
| Выбор лечения | Мультидисциплинарное планирование хирургического, лекарственного и лучевого лечения | Лечение неосложнённых состояний и выполнение назначений специалиста | Оперативное и консервативное лечение в пределах имеющихся профилей | Оценка эффективности инновационных и исследуемых схем |
| Наблюдение | Диспансерное наблюдение, контроль рецидивов и прогрессирования, ведение онкологического регистра | Контроль общего состояния и приверженности рекомендациям | Наблюдение при осложнениях и сопутствующей патологии | Динамическая оценка пациентов в рамках научных протоколов |
| Маршрутизация | Координация направления на специализированную и высокотехнологичную помощь | Направление пациента при подозрении на злокачественное новообразование | Передача пациента в профильный онкологический центр при необходимости | Отбор пациентов для специализированных программ и клинических исследований |
Эффективность работы онкологической службы определяется преемственностью между первичным звеном, диспансером и организациями, выполняющими высокотехнологичные вмешательства. Ключевое значение имеют своевременное направление пациента, морфологическая верификация и лечение в соответствии со стадией и биологическими характеристиками опухоли. Диспансерное наблюдение позволяет выявлять рецидивы, прогрессирование и поздние осложнения терапии. Поэтому именно диспансеры рассматриваются как центральная структурная основа специализированной онкологической помощи.