2) санитарно-просветительной работы среди населения (+)
3) диспансеризации населения
4) индивидуальных осмотров
Первичная профилактика рака кожи направлена на предупреждение возникновения злокачественной опухоли за счет уменьшения воздействия модифицируемых канцерогенных факторов. Ведущее значение имеет санитарно-просветительная работа, формирующая у населения навыки фотозащиты: ограничение пребывания под интенсивным ультрафиолетовым излучением, особенно в часы его максимальной активности, использование одежды, головных уборов и солнцезащитных средств, а также отказ от искусственного загара в соляриях. Ультрафиолетовое излучение способствует повреждению ДНК клеток кожи и накоплению мутаций, участвующих в развитии базальноклеточного и плоскоклеточного рака, а также меланомы.
Профилактические осмотры, скрининговые мероприятия и диспансерное наблюдение преимущественно относятся к вторичной профилактике, поскольку их задача состоит в раннем выявлении уже возникших предраковых изменений или злокачественных новообразований. Санитарное просвещение воздействует на факторы риска еще до формирования опухолевого процесса, что соответствует принципу первичной профилактики. Особое внимание уделяется лицам со светлым фототипом кожи, множественными невусами, эпизодами солнечных ожогов и профессиональной либо бытовой высокой инсоляцией.
| Профилактический подход | Уровень профилактики | Основная цель |
|---|---|---|
| Обучение правилам защиты от ультрафиолетового излучения | Первичная | Снижение воздействия одного из основных канцерогенных факторов рака кожи |
| Отказ от использования соляриев | Первичная | Предотвращение дополнительного воздействия искусственного УФ-излучения |
| Применение одежды, головных уборов и солнцезащитных средств | Первичная | Уменьшение суммарной дозы ультрафиолетового облучения кожи |
| Самонаблюдение за изменениями невусов и кожи | Первичная и вторичная | Формирование онкологической настороженности и своевременное обращение к врачу |
| Профилактический осмотр кожи врачом | Вторичная | Раннее выявление подозрительных и предраковых поражений |
| Дерматоскопия подозрительного образования | Вторичная | Уточнение характера выявленного кожного очага и показаний к морфологической верификации |
| Диспансерное наблюдение пациентов группы высокого риска | Вторичная | Динамический контроль и ранняя диагностика новообразований |
Эффективная профилактика рака кожи требует сочетания снижения ультрафиолетовой нагрузки и повышения онкологической грамотности населения. Особенно важно предотвращать солнечные ожоги в детском и подростковом возрасте, поскольку накопленное УФ-повреждение имеет долговременное канцерогенное значение. При появлении нового пигментного образования, его асимметрии, изменении цвета, размеров, контуров, кровоточивости или изъязвления необходимо медицинское обследование. Таким образом, санитарно-просветительная работа является ключевым инструментом именно первичной профилактики, тогда как осмотры обеспечивают преимущественно раннее выявление заболевания.