2) Т4
3) T3 (+)
4) T1
Правильный ответ — T3. В используемой для рака кожи TNM-классификации категория T3 устанавливается при размере первичной опухоли более 5 см в наибольшем измерении. Для этой категории достаточно превышения размерного порога; наличие инвазии в кость не является обязательным условием. Размер оценивают по максимальному диаметру очага, определённому клинически и уточнённому по данным визуализации или морфологического исследования.
Отсутствие прорастания подлежащей кости исключает критерий T4, который связан с глубокой инвазией в костные структуры и другие прилежащие ткани. Категория in situ применима только при расположении опухолевых клеток в пределах эпидермиса без нарушения базальной мембраны; отсутствие костной инвазии само по себе не означает неинвазивный процесс. Таким образом, большой размер очага при отсутствии признаков T4 соответствует T3.
| Категория T | Основной критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Tis | Опухолевые клетки ограничены эпидермисом, базальная мембрана не нарушена | Плоскоклеточный рак in situ, без инвазивного роста |
| T1 | Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении | Небольшой первичный очаг без критериев более высокой категории |
| T2 | Размер более 2 см, но не более 5 см | Локально распространённая опухоль по размерному критерию |
| T3 | Размер более 5 см в наибольшем измерении | Большой первичный очаг; костная инвазия для установления T3 не требуется |
| T4 | Инвазия в подлежащую кость или другие глубоко расположенные структуры, предусмотренные классификацией | Выраженное местное распространение опухоли |
Категория T описывает только характеристики первичного очага и не заменяет оценку регионарных лимфатических узлов и отдалённых метастазов. При крупных опухолях показаны тщательная оценка глубины инвазии, периневрального распространения и состояния костных структур. Морфологическое подтверждение диагноза получают при биопсии с оценкой инвазивного роста и факторов высокого риска. Полная стадия заболевания формируется по совокупности категорий T, N и M.