2) изжоги
3) тошноты (+)
4) обстипации
Тошнота относится к типичным ранним нежелательным реакциям после перорального введения натрия йодида 131I. Обычно она возникает в первые часы или дни после применения лечебной активности радиофармпрепарата, имеет умеренную выраженность и самостоятельно регрессирует. Вероятность реакции возрастает при использовании высоких активностей 131I, применяемых для абляции остаточной тиреоидной ткани или лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы.
Основным механизмом считают временное лучевое раздражение слизистой оболочки желудка после приема радиойода, которое может сопровождаться развитием транзиторного радиационного гастрита и активацией афферентных путей рвотного рефлекса. Тошнота может сочетаться с дискомфортом в эпигастрии и реже — с рвотой; при повышенном риске применяют противорвотные препараты. Диарея и изжога возможны при раздражении желудочно-кишечного тракта, однако менее характерны как изолированная ранняя реакция, а обстипация не относится к типичным непосредственным эффектам 131I.
| Нежелательная реакция | Обычный срок появления | Основной механизм или диагностический признак |
|---|---|---|
| Тошнота | Первые часы — несколько суток | Транзиторное раздражение слизистой желудка; наиболее характерная ранняя желудочно-кишечная жалоба |
| Рвота | Преимущественно в первые сутки | Более выраженная степень эметогенной реакции; требует контроля гидратации и своевременной противорвотной терапии |
| Лучевой гастрит | Первые дни | Эпигастральный дискомфорт, тошнота, иногда изжога или рвота вследствие воспалительной реакции слизистой |
| Сиалоаденит | Через несколько часов или суток | Боль и припухлость слюнных желез, сухость во рту; обусловлен накоплением радиойода в железистой ткани |
| Болезненность в области шеи | Через 1–3 суток | Лучевой тиреоидит остаточной ткани; возможны локальный отек и чувство давления |
| Изменение вкуса и сухость во рту | От нескольких суток до недель | Временное нарушение функции слюнных желез и вкусовых рецепторов |
При легкой тошноте обычно достаточно дробного приема жидкости, щадящего питания и наблюдения, а при необходимости назначают антиэметики. Многократная рвота требует оценки водно-электролитного баланса и исключения сопутствующей патологии, особенно если симптом сохраняется или усиливается. Профилактическое применение противорвотных средств может рассматриваться перед введением высоких активностей 131I. Стойкие или поздно возникшие желудочно-кишечные симптомы не следует автоматически связывать с радиойодтерапией без дополнительного обследования.