2) T2bN0M0
3) TisN0M0
4) T1N0M0 (+)
Клинической I стадии рака мочевого пузыря соответствует категория T1N0M0. Индекс T1 означает, что опухоль прорастает собственную пластинку слизистой оболочки, то есть субэпителиальную соединительную ткань, но не распространяется на мышечный слой стенки мочевого пузыря. Отсутствие регионарных лимфатических метастазов обозначается N0, а отдалённых метастазов — M0.
Карцинома in situ, классифицируемая как TisN0M0, относится к стадии 0is, поскольку представляет собой плоское неинвазивное высокозлокачественное поражение уротелия. Категории T2a и T2b характеризуют инвазию соответственно во внутреннюю и наружную половину мышечного слоя и при N0M0 соответствуют клинической II стадии. Таким образом, ключевым критерием разграничения I и II стадий является наличие или отсутствие мышечной инвазии.
| Клиническая стадия | Категория TNM | Характеристика первичной опухоли |
|---|---|---|
| 0a | TaN0M0 | Неинвазивная папиллярная опухоль без прорастания собственной пластинки слизистой оболочки |
| 0is | TisN0M0 | Плоская карцинома in situ, ограниченная уротелием |
| I | T1N0M0 | Инвазия в собственную пластинку слизистой оболочки без поражения мышечного слоя |
| II | T2a–T2bN0M0 | Прорастание внутренней или наружной половины мышечного слоя |
| III | T3a–T4aN0M0 | Распространение в паравезикальную клетчатку либо соседние органы, включая простату, матку или влагалище |
| IV | T4bN0M0 или любая T при N1–N3 и/или M1 | Инвазия в стенку таза или брюшную стенку, регионарные либо отдалённые метастазы |
Определение глубины инвазии основывается прежде всего на морфологическом исследовании материала трансуретральной резекции мочевого пузыря. Для достоверной оценки категории T в препарате должна присутствовать мышечная оболочка, поскольку её отсутствие повышает риск недооценки стадии. Опухоли T1 относятся к немышечно-инвазивному раку, однако имеют клинически значимый риск рецидива и прогрессирования. Тактика лечения определяется степенью дифференцировки, наличием сопутствующей карциномы in situ, множественностью очагов и другими факторами риска.