2) M1
3) N2
4) Nx
По классификации TNM UICC 7-го издания (2009 г.) метастазы в общих подвздошных лимфатических узлах при раке мочевого пузыря относятся к категории N3. Эти узлы рассматриваются как регионарные для мочевого пузыря, поэтому их поражение не обозначают как M1, которое используют только при отдалённых метастазах за пределами регионарного лимфатического коллектора.
Категория N определяется локализацией, количеством и размером поражённых лимфатических узлов. Поражение узлов истинного таза классифицируют как N1 или N2 в зависимости от числа и максимального диаметра, тогда как переход опухолевого процесса на общие подвздошные узлы автоматически соответствует N3 независимо от их размера. Обоснованием категории служат данные КТ или МРТ, ПЭТ/КТ в соответствующих клинических ситуациях и, при необходимости, морфологическая верификация после лимфаденэктомии или биопсии.
| Категория | Критерий по TNM UICC, 7-е издание | Анатомическая зона |
|---|---|---|
| N0 | Признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов нет | Регионарные узлы таза без опухолевых клеток |
| N1 | Метастаз в одном лимфатическом узле размером не более 2 см | Истинный таз |
| N2 | Один узел более 2 см, но не более 5 см, либо несколько узлов, ни один из которых не превышает 5 см | Истинный таз |
| N3 | Метастатическое поражение общих подвздошных лимфатических узлов | Общие подвздошные узлы |
| M0 | Отдалённые метастазы не выявлены | Органы и лимфатические узлы вне регионарной зоны не поражены |
| M1 | Имеются отдалённые метастазы | Например, лёгкие, печень, кости или нерегионарные лимфатические узлы |
| Nx | Регионарные лимфатические узлы невозможно оценить | Недостаточность диагностических данных, а не установленное поражение |
Таким образом, правильная категория — N3. Она отражает распространение опухоли в регионарные лимфатические узлы более высокого порядка и имеет важное прогностическое значение. Категория M1 может быть установлена только при доказанном отдалённом метастатическом процессе, а Nx означает отсутствие возможности оценить узлы, но не подтверждённую метастатическую инвазию. Окончательная оценка распространённости заболевания проводится совместно по категориям T, N и M.