2) локализации первичной опухоли относительно диафрагмы
3) регионарных лимфатических узлов
4) первичной опухоли (+)
Буква T в системе TNM обозначает характеристики первичной опухоли (tumor): её размеры, глубину прорастания и распространение на соседние анатомические структуры. Конкретные критерии категорий T устанавливаются отдельно для каждой локализации, поскольку клиническое значение размера и местной инвазии различается, например, при раке лёгкого, желудка, молочной железы или прямой кишки.
Категория T не отражает состояние лимфатических узлов или наличие отдалённых метастазов: эти параметры обозначаются соответственно буквами N и M. В зависимости от ситуации применяют дополнительные обозначения: Tis — carcinoma in situ без инвазии базальной мембраны, T0 — первичная опухоль не выявлена, Tx — оценка первичной опухоли невозможна; градации T1–T4 указывают на последовательное увеличение опухолевой распространённости. Перед буквой могут использоваться префиксы c для клинической оценки и p для патоморфологически подтверждённой категории.
| Обозначение | Что характеризует | Основные критерии |
|---|---|---|
| Tis | Неинвазивное поражение | Опухолевые клетки ограничены эпителием или слизистой оболочкой, инвазия в подлежащие ткани отсутствует. |
| T0 | Признаки первичной опухоли не обнаружены | Первичный очаг не выявлен доступными методами, несмотря на наличие иных данных о злокачественном процессе. |
| Tx | Невозможность оценки первичной опухоли | Имеющейся клинической, лучевой или морфологической информации недостаточно для определения категории T. |
| T1 | Ограниченная первичная опухоль | Обычно соответствует небольшому размеру или минимальной глубине инвазии; точные границы зависят от органа. |
| T2 | Более выраженное местное распространение | Размер или глубина прорастания превышают критерии T1, но опухоль ещё не достигает признаков более высоких категорий. |
| T3 | Значительное местное распространение | Опухоль имеет большие размеры, глубокую инвазию или выходит за пределы органа согласно органоспецифической классификации. |
| T4 | Распространение на соседние структуры | Выявляется прорастание прилежащих органов или анатомических образований; конкретные признаки определяются правилами для данной локализации. |
Определение категории T основывается на данных осмотра, эндоскопии, лучевых методов исследования и морфологического анализа операционного материала или биопсии. При стадировании учитывают наиболее достоверный комплекс признаков, а окончательная патоморфологическая категория может уточнить клиническую оценку. Сочетание T, N и M формирует анатомическую стадию заболевания и используется для прогноза и выбора тактики лечения. Поэтому обозначение первичной опухоли является самостоятельным компонентом TNM и не заменяет оценку регионарных узлов или отдалённых метастазов.