2) Курляндский
3) Кепплер
4) Оксман (+)
Правильный ответ — Оксман. Он разработал классификацию беззубых верхних и нижних челюстей, основанную на степени и равномерности атрофии альвеолярных отростков, выраженности анатомических ориентиров и положении переходной складки. В отличие от классификаций, предназначенных преимущественно для одной челюсти, система Оксмана позволяет унифицированно оценивать протезное ложе при полной адентии обеих челюстей.
Клиническое значение классификации заключается в прогнозировании фиксации и стабилизации полного съемного протеза. Чем лучше сохранены альвеолярный гребень, бугры верхней челюсти и свод неба, а переходная складка расположена апикальнее, тем благоприятнее условия для опоры и формирования краевого замыкания. При выраженной или неравномерной атрофии площадь опоры уменьшается, повышается риск смещения протеза, поэтому возрастает значение функционального оттиска, точного оформления краев базиса и учета состояния слизистой оболочки.
| Тип по Оксману | Морфологическая характеристика | Протезно-ориентировочное значение |
|---|---|---|
| Принцип классификации | Оцениваются степень и равномерность атрофии альвеолярного отростка, рельеф протезного ложа, выраженность бугров верхней челюсти и положение переходной складки. | Позволяет прогнозировать условия для опоры, фиксации и стабилизации полного съемного протеза. |
| I тип | Альвеолярные отростки хорошо выражены и относительно равномерны; на верхней челюсти сохранены бугры и небный свод, переходная складка расположена высоко. | Наиболее благоприятный рельеф для получения устойчивой опоры и эффективного краевого замыкания. |
| II тип | Определяется умеренная атрофия альвеолярных отростков; анатомические ориентиры еще сохранены, но выражены слабее, переходная складка расположена ниже. | Фиксация обычно возможна, однако требуется более тщательное моделирование базиса и функциональных краев. |
| III тип | Отмечается значительная атрофия или почти полное исчезновение альвеолярного отростка; на верхней челюсти возможны уплощение неба и сглаженность бугров. | Условия для механической ретенции неблагоприятны, возрастает зависимость результата от точности оттиска и адаптации протеза. |
| IV тип | Атрофия альвеолярного отростка неравномерная, отдельные участки имеют различную высоту и форму вследствие неодновременной потери зубов или локальных факторов. | Необходимы индивидуальное выравнивание базиса, равномерное распределение жевательной нагрузки и исключение зон перегрузки. |
| Верхняя челюсть | Дополнительно оцениваются глубина и форма свода неба, выраженность бугров верхней челюсти, состояние альвеолярного отростка. | Большая площадь базиса и небное перекрытие обычно создают более благоприятные условия для фиксации, чем на нижней челюсти. |
| Нижняя челюсть | Особое значение имеют высота и ширина альвеолярного гребня, положение переходной складки, уздечек, дна полости рта и мышечных прикреплений. | При выраженной атрофии устойчивость протеза снижается из-за малой площади опоры и активного влияния мышц дна полости рта. |
Тип по Оксману устанавливают после клинического обследования и анализа диагностических моделей, поскольку одна только степень костной атрофии не отражает податливость и подвижность слизистой оболочки. При неблагоприятных вариантах необходимо использовать индивидуальную ложку, функциональное оформление краев и методику избирательного давления. Окончательный выбор конструкции протеза определяется также координацией нервно-мышечного контроля, состоянием височно-нижнечелюстных суставов и общими соматическими факторами.