2) соответствует границам частичного съемного пластиночного протеза
3) соответствует границам бюгельного протеза
4) располагается вокруг смещенных зубов
Протез с дублирующим зубным рядом применяют при выраженном смещении сохранившихся зубов, когда их положение не позволяет восстановить дефект обычной постановкой искусственных зубов в зубной дуге. Искусственный ряд формируют в более правильном функциональном положении, а естественные, смещённые зубы сохраняют в полости рта. Поэтому базис имеет специальную конфигурацию: он располагается вокруг смещённых зубов, а с оральной стороны перекрывает сохранившиеся зубы примерно на 2/3 их высоты.
Такое строение обеспечивает размещение искусственных зубов вне неправильной позиции естественных зубов, создаёт необходимую опору и стабилизацию протеза, не требуя немедленного удаления или ортодонтического перемещения зубов. Оральное перекрытие является конструктивным признаком данного вида протеза и позволяет сформировать направляющие поверхности для введения и выведения конструкции. Следовательно, правильным является вариант, содержащий оба ключевых признака: перекрытие сохранившихся зубов с оральной стороны и расположение базиса вокруг смещённых зубов.
Границы такого базиса не соответствуют автоматически границам обычного частичного съёмного пластиночного или бюгельного протеза. Они определяются индивидуальным положением зубов, величиной дефекта, направлением смещения и необходимостью обеспечить правильную постановку искусственного ряда. Поэтому указание только на расположение вокруг смещённых зубов недостаточно для полного описания конструкции.
| Критерий | Протез с дублирующим зубным рядом | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основное показание | Выраженное смещение сохранившихся зубов при наличии дефекта зубного ряда | Позволяет восстановить функцию без обязательного удаления смещённых зубов |
| Положение искусственных зубов | Формируются в более правильной топографии, независимо от положения отдельных естественных зубов | Восстанавливаются окклюзионные контакты и эстетика зубной дуги |
| Расположение базиса | Индивидуально огибает смещённые зубы | Обеспечиваются введение протеза и его устойчивость в условиях деформированной дуги |
| Оральное перекрытие | С оральной стороны базис перекрывает сохранившиеся зубы примерно на 2/3 | Создаются опорные и направляющие участки конструкции |
| Границы конструкции | Определяются анатомией и положением смещённых зубов, а не типовой схемой протеза | Требуется индивидуальное моделирование базиса |
| Отличие от обычного пластиночного протеза | Не ограничивается стандартным покрытием протезного ложа; учитывает наличие зубов, стоящих вне дуги | Предупреждается травмирование зубов и нарушение постановки искусственных коронок |
| Отличие от бюгельного протеза | Конструктивный признак определяется не наличием дуги или кламмеров, а дублированием зубного ряда и особой формой базиса | Тип каркаса сам по себе не является критерием данного варианта |
Дублирование зубного ряда является способом компенсации вторичной деформации зубочелюстной системы при частичной утрате зубов. Конструкция позволяет разделить положение естественных и искусственных зубов: первые сохраняются в имеющейся позиции, вторые восстанавливают рациональную зубную дугу. При планировании оценивают окклюзионные взаимоотношения, межальвеолярное пространство, подвижность смещённых зубов и состояние слизистой оболочки. Главным диагностическим и конструктивным ориентиром остаётся индивидуальное оральное перекрытие и охват базисом смещённых зубов.