2) временный
3) стеклоиономерный
4) фосфатный
Для фиксации керамической вкладки оптимален композитный цемент двойного отверждения. Он сочетает световую и химическую полимеризацию, поэтому сохраняет достаточную степень отверждения даже в глубоких участках полости, под толстой или относительно непрозрачной керамикой, куда свет полимеризационной лампы проникает ограниченно. После адгезивной подготовки тканей зуба и внутренней поверхности вкладки такой цемент формирует микромеханическую и, при использовании соответствующих праймеров, химическую связь.
Полимеризованный композитный цемент обладает высокой механической прочностью, низкой растворимостью в ротовой жидкости и обеспечивает плотное краевое прилегание. Это особенно важно для керамических вкладок, поскольку их долговечность зависит не только от прочности самой керамики, но и от стабильности адгезивного соединения с эмалью и дентином. По сравнению с традиционными цементами композитные материалы лучше противостоят жевательной нагрузке и снижают риск краевой микроподтекания и вторичного кариеса.
| Материал для фиксации | Механизм и особенности | Применение при керамической вкладке |
|---|---|---|
| Цемент двойного отверждения | Световая и химическая полимеризация; адгезивное соединение, высокая прочность и низкая растворимость | Предпочтителен при ограниченном доступе света и значительной толщине керамики |
| Светоотверждаемый композитный цемент | Полимеризуется только под действием света; обеспечивает длительное рабочее время и хорошую цветовую стабильность | Подходит преимущественно для тонких и светопроницаемых реставраций |
| Стеклоиономерный цемент | Химическая адгезия к тканям зуба и выделение фтора, но меньшая прочность и большая чувствительность к влаге | Не является оптимальным для высоконагруженной адгезивной фиксации керамической вкладки |
| Фосфатный цемент | Механическая ретенция без полноценной адгезии к эмали, дентину и керамике; постепенно растворяется в ротовой жидкости | Не обеспечивает требуемой адгезивной фиксации и краевой герметичности |
| Временный цемент | Рассчитан на ограниченный срок службы и последующее удаление | Используется только на этапе временной фиксации, а не для постоянной фиксации вкладки |
| Самоадгезивный композитный цемент | Содержит функциональные кислотные мономеры и не требует отдельного этапа тотального травления, однако сила адгезии может быть ниже | Допустим в отдельных клинических ситуациях при соблюдении показаний производителя, но не всегда заменяет полноценный адгезивный протокол |
Надёжность фиксации определяется не только выбором цемента, но и точностью прилегания вкладки, изоляцией рабочего поля, правильной обработкой керамической поверхности и соблюдением протокола бондинга. Для стеклокерамики обычно применяют травление плавиковой кислотой с последующим нанесением силана; для других видов керамики протокол может отличаться. Избытки цемента удаляют до окончательной полимеризации, а окклюзионные контакты проверяют после фиксации. Такой комплекс мероприятий повышает краевую герметичность и клиническую долговечность реставрации.