2) стандартизованный комплект Збаржа (+)
3) шину из быстротвердеющей пластмассы
4) шину Тигерштедта
Стандартизованный комплект Збаржа предназначен для временной, или транспортной, иммобилизации отломков верхней и нижней челюсти на догоспитальном этапе и во время эвакуации пострадавшего. Его применение позволяет быстро стабилизировать костные фрагменты, уменьшить их вторичное смещение, травматизацию мягких тканей, боль и кровотечение. Иммобилизация особенно важна для профилактики нарушения проходимости дыхательных путей, аспирации крови и слюны, а также дополнительного повреждения сосудисто-нервных структур.
Принцип действия комплекта заключается в создании временной опоры и фиксации челюстных отломков в положении, максимально близком к анатомически правильному, с учетом состояния зубных рядов и характера перелома. В отличие от индивидуально изготавливаемых назубных шин, комплект Збаржа является стандартизированным и рассчитан на быстрое применение без длительной лабораторной подготовки. Окончательная репозиция и лечебная фиксация выполняются после обследования, оценки окклюзии и рентгенологической верификации перелома.
| Средство или метод | Основное назначение | Особенности и ограничения |
|---|---|---|
| Стандартизованный комплект Збаржа | Транспортная иммобилизация отломков челюстей | Быстро применяется в экстренной ситуации; обеспечивает временную стабилизацию до специализированной помощи |
| Шина Вебера | Лечебная фиксация отломков нижней челюсти | Изготавливается с учетом зубного ряда и окклюзии; не является типичным средством первичной транспортной иммобилизации |
| Шина Тигерштедта | Назубная межчелюстная фиксация при переломах нижней челюсти | Требует наличия устойчивых зубов, правильного подбора и установки; чаще используется на этапе специализированного лечения |
| Шина из быстротвердеющей пластмассы | Индивидуальная фиксация после репозиции | Нуждается во времени для моделирования и полимеризации; непригодна как универсальное средство немедленной транспортной помощи |
| Транспортная иммобилизация | Предупреждение вторичного смещения и осложнений при перевозке | Является временной мерой и не заменяет окончательную репозицию, остеосинтез или лечебное шинирование |
| Оценка перед фиксацией | Выбор безопасного способа стабилизации | Учитывают сознание пациента, дыхание, кровотечение, наличие зубов, локализацию перелома и риск аспирации |
При оказании помощи сначала обеспечивают проходимость дыхательных путей и контролируют кровотечение, поскольку фиксация не должна ухудшать дыхание или препятствовать санации полости рта. Комплект Збаржа применяется как этап медицинской эвакуации, а не как окончательное лечение перелома. После доставки пациента необходимы клиническое обследование, лучевая диагностика и выбор постоянного метода фиксации. При нарушении сознания, выраженной рвоте или угрозе аспирации межчелюстное замыкание выполняют с особой осторожностью.