2) 4 и более
3) 1-2 (+)
4) 3-4
При ремонте съемного зубного протеза допускается добавление одного–двух искусственных зубов. Такое вмешательство относится к ограниченной починке: восстанавливается небольшой дефект зубного ряда без существенного изменения конструкции, базиса и окклюзионных взаимоотношений. Искусственные зубы фиксируют в области дефекта с помощью акриловой пластмассы с последующей полимеризацией и обработкой протеза.
Ограничение количества связано с биомеханикой протеза. Добавление нескольких зубов увеличивает жевательную нагрузку, изменяет распределение опорных и удерживающих сил, может нарушить окклюзию и привести к перегрузке слизистой оболочки протезного ложа и опорных зубов. Поэтому при необходимости восстановить более обширный дефект обычно требуется сложная перебазировка, реконструкция каркаса или изготовление нового протеза, а не простая починка.
Перед ремонтом оценивают целостность базиса и каркаса, степень фиксации, соответствие протеза протезному ложу и сохранность межальвеолярной высоты. Если протез имеет выраженную деформацию, множественные переломы, неудовлетворительную фиксацию или значительный износ искусственных зубов, добавление зубов не устраняет основную проблему и не является рациональным методом лечения.
| Ситуация | Возможность ремонта | Основное условие | Предпочтительная тактика |
|---|---|---|---|
| Трещина или небольшой перелом базиса | Обычно возможна | Сохранены границы базиса и точность прилегания | Ремонт акриловой пластмассой после правильной фиксации фрагментов |
| Утрата одного искусственного зуба | Возможна | Сохраняются окклюзионные контакты и устойчивость протеза | Добавление одного зуба с лабораторной полимеризацией |
| Утрата двух искусственных зубов | Возможна при благоприятных условиях | Достаточная площадь базиса и отсутствие перегрузки опорных тканей | Добавление двух зубов с последующей коррекцией окклюзии |
| Необходимость добавить три и более зуба | Простая починка обычно не показана | Существенно меняются баланс, фиксация и распределение жевательного давления | Рассмотрение сложной реконструкции или изготовления нового протеза |
| Выраженное снижение фиксации протеза | Добавление зубов не решает проблему | Причина связана с несоответствием базиса протезному ложу | Перебазировка, коррекция или повторное протезирование |
| Перелом металлического каркаса или кламмера | Зависит от локализации и состояния конструкции | Необходимо восстановить прочность и функцию каркаса | Специализированный ремонт либо изготовление нового каркаса |
Таким образом, правильным считается ограниченное добавление одного–двух искусственных зубов при сохранении функциональной пригодности протеза. После ремонта обязательны проверка окклюзионных контактов, устойчивости и качества полировки базиса. Пациенту также оценивают состояние слизистой оболочки и опорных зубов, поскольку даже технически выполненная починка не должна сопровождаться травматизацией тканей. При значительном изменении конструкции ремонт уступает место повторному ортопедическому лечению.