2) латеральных крыловидных мышц (+)
3) челюстно-подъязычной мышцы
4) собственно-жевательной мышцы
Переднее перемещение нижней челюсти обеспечивается преимущественно двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. Их нижние головки прикрепляются к шейке суставного отростка и смещают суставные головки вместе с суставными дисками кпереди и книзу по заднему скату суставного бугорка. Синхронное движение обоих височно-нижнечелюстных суставов вызывает трансляцию нижней челюсти вперед — протрузию.
Медиальные крыловидные мышцы могут содействовать протрузии, но преимущественно участвуют в подъеме нижней челюсти. Собственно-жевательная мышца также относится главным образом к мышцам-элеваторам, а челюстно-подъязычная мышца участвует в опускании нижней челюсти при фиксированной подъязычной кости. При одностороннем сокращении латеральной крыловидной мышцы соответствующий суставной отросток перемещается вперед, поэтому подбородок отклоняется в противоположную сторону; этот признак используют при оценке функции жевательных мышц и координации движений нижней челюсти.
| Движение нижней челюсти | Основные мышцы | Биомеханический или клинический признак |
|---|---|---|
| Протрузия | Двустороннее сокращение латеральных крыловидных мышц; вспомогательно — медиальные крыловидные и поверхностные пучки жевательных мышц | Двусторонняя трансляция суставных головок и дисков кпереди по суставным бугоркам |
| Латеротрузия вправо | Сокращение левой латеральной крыловидной мышцы | Левый суставной отросток перемещается вперед, правый преимущественно совершает ротацию; подбородок смещается вправо |
| Латеротрузия влево | Сокращение правой латеральной крыловидной мышцы | Правый суставной отросток перемещается вперед, подбородок смещается влево |
| Подъем нижней челюсти | Жевательные, височные и медиальные крыловидные мышцы | Смыкание зубных рядов; движение преимущественно ротационное в нижнем этаже височно-нижнечелюстного сустава |
| Опускание нижней челюсти | Челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная и двубрюшная мышцы; латеральные крыловидные мышцы стабилизируют и направляют движение | Открывание рта начинается ротацией суставных головок, затем присоединяется их трансляция вперед |
| Ретрузия | Задние пучки височных мышц, глубокие пучки жевательных мышц и двубрюшные мышцы | Смещение нижней челюсти кзади при возвращении суставных головок из переднего положения |
Функциональная проба на протрузию позволяет оценить согласованность работы латеральных крыловидных мышц и состояние суставных компонентов. Ограничение переднего движения, боль или асимметрия могут наблюдаться при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, смещении диска или мышечном гипертонусе. В ортопедической стоматологии анализ протрузионного движения необходим для определения сагиттального суставного пути и настройки артикулятора при моделировании окклюзионных контактов.