2) задняя окклюзия
3) боковая окклюзия
4) передняя окклюзия (+)
При проверке конструкции полного съемного протеза в норме ожидается центральная окклюзия: нижняя челюсть занимает стабильное центральное положение, а искусственные зубы имеют равномерные множественные контакты справа и слева. Если вместо этого нижняя челюсть была выдвинута кпереди при фиксации межчелюстного соотношения, регистрируется передняя, или протрузивная, окклюзия. Изменение сагиттального положения нижней челюсти нарушает соответствие окклюзионных поверхностей: во фронтальном отделе формируется разобщение, а в боковых участках возникают отдельные, неравномерные и функционально беспорядочные контакты.
Такой признак указывает не на изолированное смещение одного зубного ряда, а на ошибку определения центрального соотношения челюстей. Передняя окклюзия при проверке конструкции обычно сопровождается изменением положения средней линии, нарушением резцового перекрытия и нестабильностью базисов при смыкании. Локальное опрокидывание прикусного шаблона также может нарушить контакты, однако чаще вызывает одностороннее расхождение или выраженную асимметрию; сочетание щели во фронтальном отделе с хаотичными боковыми контактами типично для фиксации нижней челюсти в переднем положении.
| Ситуация при проверке | Положение нижней челюсти | Характер контактов | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Центральная окклюзия | Центральное, стабильное положение | Одновременные, равномерные, двусторонние контакты | Правильная фиксация межчелюстного соотношения |
| Передняя окклюзия | Нижняя челюсть выдвинута кпереди | Разобщение или щель во фронтальном отделе, нерегулярные контакты в боковых отделах | Ошибка регистрации центрального соотношения; именно этот признак соответствует описанной ситуации |
| Задняя окклюзия | Нижняя челюсть смещена кзади относительно требуемого положения | Изменение резцового перекрытия, преждевременные контакты преимущественно в отдельных зонах | Не является наиболее характерным объяснением сочетания фронтальной щели и беспорядочных боковых контактов |
| Боковая окклюзия | Смещение нижней челюсти вправо или влево | Контакты преимущественно на рабочей стороне, возможное разобщение на балансирующей стороне | Должна сопровождаться латеральным, а не преимущественно передним смещением |
| Опрокидывание прикусного шаблона | Положение челюсти может оставаться центральным, но базис нестабилен | Асимметричные контакты, локальная потеря прилегания, смещение воскового шаблона | Требует проверки устойчивости базисов; само по себе не определяет переднюю окклюзию |
| Тактика при выявлении ошибки | Повторное установление центрального соотношения | После коррекции — равномерное двустороннее смыкание без преждевременных контактов | Зубы переставляют или корректируют после уточнения регистрации, а не пришлифовывают бессистемно |
Следовательно, описанная картина является клиническим критерием ошибочной фиксации передней окклюзии. Для подтверждения необходимо исключить подвижность базисов и повторно проверить смыкание на устойчивых восковых шаблонах. При подтверждении ошибки межчелюстное соотношение регистрируют заново в центральном положении, после чего корректируют постановку искусственных зубов. механическое избирательное пришлифовывание без повторной регистрации может окончательно нарушить окклюзионную схему.