2) промывная (+)
3) выбирается по усмотрению техника
4) касательная
В боковом отделе зубного ряда для промежуточной части металлокерамического мостовидного протеза выбирают промывную форму. Ее отличительный признак — отсутствие широкого контакта с альвеолярной слизистой: между базисной поверхностью искусственного зуба и слизистой сохраняется пространство, обеспечивающее прохождение слюны и доступ средств индивидуальной гигиены.
Такое строение особенно важно в жевательной области, где эстетические требования к имитации десневого контура обычно менее значимы, чем функциональность и гигиеничность конструкции. Нижняя поверхность понтика должна быть гладкой, выпуклой и хорошо полированной, без ретенционных углублений. Это снижает накопление зубного налета, вероятность воспаления слизистой оболочки, неприятного запаха и развития кариеса на опорных зубах.
Седловидная форма охватывает альвеолярный гребень и создает труднодоступную для очищения зону, поэтому в боковом отделе считается нежелательной. Касательная форма допускает линейный контакт со слизистой и преимущественно используется во фронтальной области, когда необходимо улучшить эстетическое восприятие перехода от искусственного зуба к десне. Окончательный зазор и конфигурацию промывной поверхности определяют с учетом состояния слизистой, высоты альвеолярного гребня, окклюзии и возможности проведения гигиенических процедур.
| Форма промежуточной части | Характер контакта со слизистой | Типичная область применения | Гигиеническая оценка |
|---|---|---|---|
| Промывная | Контакт отсутствует, под понтиком имеется промывное пространство | Боковые отделы зубного ряда | Наиболее благоприятна при гладкой выпуклой поверхности и доступе для очищения |
| Касательная | Линейное или ограниченное касание слизистой со стороны, обращенной к губе или щеке | Преимущественно фронтальный отдел | Допустима при высоких эстетических требованиях, но требует тщательной полировки и контроля гигиены |
| Седловидная | Широкое вогнутое прилегание с охватом альвеолярного гребня | В современной практике ограниченно; для бокового отдела обычно не рекомендуется | Неблагоприятна: формирует ретенционную зону для налета и затрудняет очищение |
| Модифицированная седловидная | Контакт ограничен эстетически значимой поверхностью, подъязычная зона частично открыта | Отдельные клинические ситуации, чаще во фронтальном отделе | Гигиеничнее классической седловидной, но менее проста в очищении, чем промывная |
| Овальная | Погружение в специально сформированный мягкотканный контур | Эстетическая зона при соответствующей хирургической или ортопедической подготовке | Требует стабильной формы десны и строгого контроля воспаления |
| Критерий клинической приемки | Отсутствие травматического давления, застревания пищи и недоступных поднутрений | Любая область установки мостовидного протеза | Проверяется зондом, флоссом или суперфлоссом, межзубными ершиками и оценкой состояния слизистой |
Промывная конструкция не должна нарушать фонетику, окклюзионные контакты и самоочищение полости рта. Слишком малый зазор может привести к травме слизистой и невозможности гигиенического ухода, а чрезмерный — к задержке пищи и функциональному дискомфорту. Поэтому форму понтика оценивают не только на модели, но и клинически после фиксации протеза. Пациенту необходимо рекомендовать очищение под промежуточной частью с помощью суперфлосса, ирригатора или межзубных ершиков.