2) коррекции протеза
3) определения центрального соотношения
4) замены воска на пластмассу
Функциональные пробы по Гербсту применяют при получении функционального оттиска с индивидуальной ложки, главным образом на этапе припасовки ложки и функционального оформления её краёв. Пациент выполняет движения губ, щёк, языка, нижней челюсти и глотательные движения; при этом оттискной материал регистрирует положение слизистой оболочки и мягких тканей в условиях, близких к жевательной и речевой функции. Это позволяет определить функциональную глубину и ширину преддверия полости рта, а также сформировать краевой замыкающий клапан протеза.
Критерием правильной припасовки является отсутствие смещения индивидуальной ложки, боли, чрезмерного побледнения слизистой и ограничения движений. Если край ложки или будущего протеза чрезмерно удлинён, функциональное движение вызывает его сбрасывание или травматическое давление; при недостаточной длине нарушается периферическая герметизация и снижается фиксация полного съёмного протеза. Поэтому пробы Гербста не относятся к определению центрального соотношения, коррекции уже изготовленного протеза или лабораторной замене воска на пластмассу.
| Функциональное действие | Преимущественно оцениваемая зона | Нормальный результат | Признак избыточной длины края |
|---|---|---|---|
| Широкое открывание рта | Дистальные и щёчные участки краёв ложки | Ложка сохраняет устойчивость, край не травмирует слизистую | Смещение или сбрасывание ложки при открывании |
| Втягивание щёк | Щёчные складки и переходная складка преддверия | Щека свободно движется, материал равномерно адаптируется к тканям | Зацепление слизистой и перемещение ложки |
| Вытягивание и смыкание губ | Передний губной край и область уздечки | Движения губ не ограничены, периферический край сохраняет контакт | Натяжение уздечки, отрыв или деформация края |
| Улыбка и активная мимика | Лабиальные и щёчные отделы преддверия | Мимические мышцы не нарушают устойчивость ложки | Локальное смещение ложки в области мышечных прикреплений |
| Глотание | Дно полости рта и язычный край нижней ложки | Ложка не приподнимается, функциональное прилегание сохраняется | Подъём ложки вследствие давления мышц дна полости рта |
| Выдвижение языка вперёд и касание им верхней губы | Передний язычный край нижней ложки | Язык выполняет движение свободно, ложка остаётся стабильной | Смещение ложки кверху или кпереди |
| Перемещение языка вправо и влево | Боковые язычные отделы и ретромилохиоидная область | Край не препятствует движениям языка и обеспечивает функциональное прилегание | Дислокация ложки или болезненное давление на слизистую |
Результаты проб используются для коррекции индивидуальной ложки до внесения окончательного оттискного материала. Функциональный оттиск должен отражать не только анатомическую форму протезного ложа, но и динамику окружающих мышц и слизистой оболочки. От качества этого этапа зависят ретенция, стабилизация и комфорт будущего полного съёмного протеза. Оценка центрального соотношения выполняется позднее, с помощью окклюзионных валиков.