2) антагонирующих пар в каждой функционально — ориентированной группе (+)
3) при отсутствии времени на их изготовление
4) при наличии передних зубов
Гипсовые модели легко устанавливаются в положении центральной окклюзии, если сохранены антагонирующие пары в каждой функционально ориентированной группе зубов — передней, правой и левой боковых. Такие пары образуют естественные окклюзионные упоры, по которым верхняя и нижняя модели устанавливаются в единственном устойчивом положении с максимальным количеством межбугорковых и режуще-бугорковых контактов.
Распределённые по зубному ряду контакты фиксируют межальвеолярную высоту и препятствуют смещению моделей в вертикальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях. Наличие опор только на одной стороне не исключает ротации и перекоса моделей, а одних передних контактов недостаточно для достоверного воспроизведения боковых окклюзионных взаимоотношений. Поэтому определяющим критерием является не общее число сохранившихся зубов, а наличие стабильных антагонистических контактов во всех функциональных участках.
При отсутствии таких контактов центральную окклюзию регистрируют с помощью воскового или силиконового окклюзионного шаблона, базиса с окклюзионным валиком либо других регистрационных материалов. Важно отличать центральную окклюзию, определяемую взаимоотношением зубных рядов и их максимальной интеркуспидацией, от центрального соотношения челюстей, которое является суставным, не зависит от контактов зубов и используется главным образом при полной адентии или выраженной утрате окклюзионных ориентиров.
| Клиническая ситуация | Устойчивость положения моделей | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Антагонирующие пары в передней и обеих боковых функциональных группах | Высокая; модели устанавливаются по множественным окклюзионным упорам | Центральная окклюзия может быть воспроизведена непосредственно по зубным контактам |
| Антагонирующие зубы сохранены только с одной стороны | Недостаточная; возможны наклон и ротация одной модели относительно другой | Односторонняя опора не гарантирует правильного положения в трансверзальной плоскости |
| Сохранены только передние зубы | Ограниченная; определяется передняя опора, но отсутствуют боковые стабилизаторы | Нельзя достоверно оценить задние окклюзионные контакты и межальвеолярную высоту |
| Полное отсутствие антагонирующих пар | Отсутствует естественная зубная фиксация | Требуется регистрация межчелюстного соотношения базисами и окклюзионными валиками |
| Обширные дефекты зубных рядов с единичными разобщёнными контактами | Нестабильная; отдельные контакты могут не отражать правильную окклюзионную схему | Необходима дополнительная клиническая регистрация и проверка в полости рта |
| Множественные двусторонние контакты при максимальной интеркуспидации | Стабильная, при условии отсутствия преждевременных контактов и патологической подвижности зубов | Подтверждает возможность прямого составления моделей в центральной окклюзии |
Антагонирующие пары в каждой функциональной группе обеспечивают трёхмерную стабилизацию гипсовых моделей. Чем равномернее распределены контакты, тем меньше вероятность ошибки при оценке окклюзионных соотношений и планировании ортопедического лечения. При недостаточной зубной опоре положение моделей должно подтверждаться клинической регистрацией, а не определяться только визуальным смыканием. Таким образом, правильный ответ основан на принципе множественной и симметричной окклюзионной фиксации.