2) паровой (+)
3) инфракрасный
4) плазменный
Перевязочный материал обычно изготавливают из хлопчатобумажной марли, ваты и других пористых текстильных изделий, поэтому для него оптимальна стерилизация насыщенным водяным паром под давлением. В паровом стерилизаторе повышенное давление обеспечивает достижение температуры выше 100 °C, а влажное тепло быстро проникает в поры материала и вызывает денатурацию белков, разрушение клеточных мембран и гибель вегетативных форм микроорганизмов и бактериальных спор. Конкретный режим выбирают с учетом вида загрузки, упаковки и инструкции к оборудованию; применяются валидированные циклы, например при 121 °C или 132–134 °C.
Эффективность стерилизации зависит не только от температуры и времени, но и от полного удаления воздуха, свободного доступа пара к каждой части изделия, правильной загрузки камеры и последующей сушки. Перевязочный материал укладывают в стерилизационные упаковочные системы или биксы, не допуская чрезмерного уплотнения, которое препятствует проникновению пара. Контроль проводят физическими параметрами цикла, химическими индикаторами и, при периодическом контроле, биологическими индикаторами на основе спор Geobacillus stearothermophilus.
| Метод | Стерилизующий фактор | Пригодность для перевязочного материала | Основное ограничение |
|---|---|---|---|
| Паровой | Насыщенный водяной пар под давлением; влажное тепло | Метод выбора для марли, ваты и большинства текстильных изделий | Не подходит для материалов, повреждаемых влагой и повышенной температурой |
| Воздушный | Сухой горячий воздух, передача тепла конвекцией | Преимущественно стекло, металл, отдельные термостойкие изделия | Хуже проникает в плотные и пористые упаковки; требуются более высокая температура и длительная экспозиция |
| Инфракрасный | Инфракрасное излучение с поверхностным нагревом | Ограниченное применение для специальных изделий и поверхностей | Не обеспечивает надежного прогрева внутренних слоев текстильной загрузки |
| Плазменный | Низкотемпературная плазма, обычно на основе паров перекиси водорода | Термолабильные медицинские изделия, совместимые с данным циклом | Ограничения для целлюлозных и абсорбирующих материалов; высокая зависимость от совместимости изделия |
| Газовый | Химически активные газы, например оксид этилена | Тепло- и влагочувствительные изделия при наличии соответствующей технологии | Токсичность, необходимость аэрации и строгого контроля остаточных веществ |
Таким образом, паровой метод сочетает высокую спороцидную эффективность, хорошее проникновение в пористый текстиль и отсутствие токсичных остаточных веществ после завершения цикла. Стерильность считается обеспеченной только при соблюдении всех этапов процесса: подготовки, упаковки, загрузки, стерилизации, сушки и хранения. Нарушение целостности упаковки, намокание или истечение установленного срока хранения требуют повторной стерилизации материала. Выбор режима всегда должен соответствовать нормативной документации и инструкции конкретного стерилизатора.