2) краю альвеолярного гребня
3) подвижной челюсти
4) нейтральной клапанной зоне (+)
Край полного съёмного пластиночного протеза верхней челюсти располагают в нейтральной клапанной зоне — участке пассивно-подвижной слизистой оболочки между неподвижными тканями протезного ложа и активно-подвижной слизистой губ, щёк и мягкого нёба. В этой зоне ткани способны смещаться под действием края базиса, но не увлекают протез при обычных движениях мимической и жевательной мускулатуры. По задней границе соответствующим функциональным ориентиром служит область перехода твёрдого нёба в мягкое, включая линию А .
Правильное расположение и функциональное формирование краёв создают замыкающий периферический клапан. Он препятствует проникновению воздуха под базис, поддерживает разрежение между протезом и слизистой оболочкой и повышает ретенцию за счёт адгезии, когезии слюны и капиллярных сил. Край, укороченный относительно клапанной зоны, не обеспечивает герметичности, а чрезмерно удлинённый край травмирует слизистую и смещает протез при движениях губ, щёк или мягкого нёба. Поэтому окончательную протяжённость базиса определяют функциональными пробами и формированием краёв индивидуальной ложки.
| Анатомо-функциональная область | Характеристика | Значение для границы протеза |
|---|---|---|
| Неподвижная слизистая | Плотно связана с надкостницей, покрывает альвеолярный гребень и значительную часть твёрдого нёба | Образует основную опорную поверхность, но не определяет наружный край базиса |
| Пассивно-подвижная слизистая | Имеет подслизистый слой и ограниченно смещается без активного сокращения мышц | Соответствует нейтральной клапанной зоне, в пределах которой формируют край протеза |
| Активно-подвижная слизистая | Смещается при сокращении мышц губ, щёк и мягкого нёба | Перекрытие этой области вызывает сбрасывание протеза и травматизацию тканей |
| Переходная складка | Место перехода слизистой альвеолярного отростка на губу или щёку | Служит ориентиром при определении глубины преддверия, но край не должен препятствовать её функциональным движениям |
| Уздечки губы и щёчные складки | Подвижные соединительнотканно-мышечные образования | Для них создают функционально сформированные вырезки без избыточного давления |
| Линия А | Область функционального перехода твёрдого нёба в мягкое | Определяет заднюю границу базиса и зону формирования заднего нёбного замыкания |
| Альвеолярный гребень | Главный анатомический элемент протезного ложа, воспринимающий часть жевательной нагрузки | Не является границей протеза: базис должен перекрывать гребень и использовать максимально допустимую площадь опоры |
Границы уточняют на функциональном оттиске с учётом индивидуальной подвижности слизистой, выраженности уздечек и глубины преддверия рта. Качество клапана оценивают по устойчивости протеза при разговоре, глотании, широком открывании рта и движениях губ и щёк. Нарушение герметичности проявляется снижением фиксации, тогда как чрезмерная протяжённость базиса сопровождается болезненностью, гиперемией, эрозиями или появлением складок слизистой. Таким образом, функционально сформированная нейтральная клапанная зона обеспечивает оптимальное сочетание ретенции, устойчивости и безопасности протеза.