2) проволочные шины по Тигерштедту (+)
3) проволочную шину-скобу
4) шину Порта
Правильный ответ: проволочные шины по Тигерштедту. Они относятся к внутриротовым назубным фиксирующим конструкциям, поскольку устанавливаются непосредственно на зубной ряд и закрепляются на зубах лигатурной проволокой. Опорой для шины служат коронки устойчивых зубов и их периодонт, благодаря чему при переломах челюстей создаётся единый зубоальвеолярный блок, ограничивающий патологическую подвижность костных фрагментов.
Классическая шина Тигерштедта изготавливается из металлической проволоки, которую моделируют по форме зубной дуги. В зависимости от клинической задачи применяют гладкую конструкцию, шину с зацепными петлями для межчелюстной фиксации или распорочным изгибом. Обязательное условие её использования — наличие достаточного числа устойчивых зубов с удовлетворительным состоянием пародонта; при выраженной подвижности зубов, полной адентии или значительном дефекте альвеолярного отростка назубная фиксация становится ненадёжной.
| Конструкция или критерий | Опорная зона | Механизм и клиническое назначение | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Проволочная шина по Тигерштедту | Коронки устойчивых зубов | Лигатурное закрепление и стабилизация отломков через зубной ряд | Классическая внутриротовая назубная фиксирующая шина |
| Гладкая модификация шины Тигерштедта | Зубной ряд обеих челюстей или одной челюсти | Пассивная иммобилизация при стабильном сопоставлении отломков | Не имеет зацепных петель, не предназначена для активной тяги |
| Шина Тигерштедта с зацепными петлями | Зубы верхней и нижней челюстей | Межчелюстная фиксация, эластическая или проволочная тяга | Позволяет контролировать окклюзию и удерживать отломки в заданном положении |
| Шина Тигерштедта с распорочным изгибом | Зубы в области перелома и соседних участков | Фиксация с созданием промежутка между проволокой и мягкими тканями | Снижает давление на десну и облегчает адаптацию конструкции |
| Шина Вебера | Зубы, альвеолярный отросток и слизистая оболочка | Распределение нагрузки не только на зубы, но и на зубодесневые ткани | Относится преимущественно к зубодесневым, а не к чисто назубным конструкциям |
| Шина Порта | Зубодесневые ткани или беззубый альвеолярный гребень | Фиксация отломков базисной конструкцией при ограниченной зубной опоре | Применяется при недостаточном количестве зубов или адентии |
| Проволочная шина-скоба | Зависит от конкретной конструкции и способа закрепления | Может выполнять фиксирующую или репонирующую функцию | Само описание проволочная не определяет принадлежность к системе Тигерштедта |
Перед выбором назубной шины оценивают окклюзию, устойчивость зубов, состояние пародонта и характер перелома по данным лучевой диагностики. При сохранённом зубном ряде шины Тигерштедта позволяют быстро выполнить закрытую иммобилизацию и контролировать межчелюстные взаимоотношения. При отсутствии надёжной зубной опоры предпочтение отдают зубодесневым аппаратам или хирургической фиксации костных отломков. Во время лечения необходимы тщательная гигиена полости рта и наблюдение за состоянием слизистой оболочки и периодонта.