2) шина Тигерштедта (+)
3) протез по Гаврилову
4) протез – обтуратор
Шина Тигерштедта относится к классическим внутриротовым назубным фиксирующим аппаратам. Она представляет собой проволочную конструкцию, адаптированную к зубному ряду и закрепляемую на зубах лигатурами. Зацепные петли или крючки позволяют проводить межчелюстную фиксацию эластиками либо проволочными лигатурами. Объединение зубов, расположенных по обе стороны линии перелома, в единую систему ограничивает патологическую подвижность отломков и способствует их удержанию в правильном положении на период консолидации.
Ключевой классификационный признак — опора аппарата на коронки зубов и его основная функция: иммобилизация костных фрагментов. Поэтому шина применяется преимущественно при сохранённом зубном ряде и достаточной устойчивости опорных зубов; состояние пародонта и характер перелома определяют возможность её использования. Варианты конструкции могут отличаться наличием гладкой рабочей поверхности, зацепных петель или элементов для направленного перемещения отломков, однако базовой остаётся фиксирующая функция.
Шина Порта в учебной классификации относится к надесневым или альвеолярным конструкциям, применяемым главным образом при беззубых челюстях, поэтому она не является назубным аппаратом. Протез по Гаврилову и протез-обтуратор имеют замещающее назначение: они восстанавливают утраченные ткани, объём и функции, а обтуратор дополнительно разобщает полость рта и носа при дефектах нёба. Эти конструкции не обеспечивают первичную фиксацию отломков за счёт соединения зубов.
| Конструкция или критерий | Группа | Опора и механизм | Основное клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| Шина Тигерштедта | Внутриротовой назубный фиксирующий аппарат | Фиксируется к коронкам зубов лигатурами; крючки обеспечивают межчелюстную фиксацию | Иммобилизация отломков при переломах челюстей |
| Шина Порта | Надесневой или альвеолярный фиксирующий аппарат | Опирается на слизистую оболочку и альвеолярный отросток; может удерживаться дополнительной внешней повязкой | Фиксация при недостатке или отсутствии зубов |
| Протез по Гаврилову | Замещающий ортопедический аппарат | Восполняет дефект зубочелюстной системы, используя зубную, слизистую или комбинированную опору | Восстановление жевания, речи и внешнего вида после утраты тканей |
| Протез-обтуратор | Замещающий и разобщающий аппарат | Закрывает сообщение между полостью рта и носа или иным анатомическим пространством | Восстановление глотания, речи и герметичности полостей при дефектах нёба |
| Критерий назубной аппарат | Классификационный признак | Непосредственная фиксация на зубах, обычно с помощью лигатур, коронок или шинующих элементов | Передача стабилизирующей нагрузки через зубной ряд |
| Критерий фиксирующий аппарат | Функциональный признак | Ограничение смещения и патологической подвижности костных фрагментов | Создание условий для репаративного сращения перелома |
Выбор назубной шины возможен только при наличии надёжных опорных зубов и удовлетворительном состоянии тканей пародонта. При полном отсутствии зубов предпочтение отдают аппаратам, опирающимся на альвеолярный отросток или слизистую оболочку, либо применяют хирургическую фиксацию. Эффективность шины Тигерштедта оценивают по стабильности отломков, восстановлению окклюзии и отсутствию патологической подвижности конструкции. При недостаточной стабилизации её могут сочетать с остеосинтезом и другими методами лечения перелома.