2) прямой
3) бипрогнатический
4) ортогнатический
Глубокий прикус относится к патологическим видам окклюзии, поскольку характеризуется чрезмерным вертикальным перекрытием нижних резцов верхними. В норме резцы перекрывают друг друга примерно на одну треть высоты коронки; при глубоком прикусе перекрытие увеличивается, нередко превышает половину коронки нижних резцов. При выраженной форме нижние резцы могут травмировать слизистую оболочку твердого нёба или десневой край, что определяет травматический вариант глубокого прикуса.
Патологичность обусловлена не только изменением внешнего вида зубных рядов, но и нарушением функции: уменьшается высота нижнего отдела лица, изменяется траектория движений нижней челюсти, возрастает риск перегрузки пародонта и преждевременного стирания резцов. Диагноз устанавливают по величине вертикального резцового перекрытия, наличию контакта нижних резцов с нёбной слизистой или десной, а также по анализу окклюзионных контактов и лицевых пропорций. В отличие от физиологических вариантов окклюзии, глубокий прикус может требовать ортодонтической или ортопедической коррекции.
| Вид окклюзии | Основной диагностический признак | Оценка |
|---|---|---|
| Ортогнатическая | Верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты коронки; сагиттальные и трансверзальные соотношения соответствуют норме | Физиологический вариант |
| Прямая | Режущие края верхних и нижних резцов контактируют по типу край в край или перекрытие минимально | Физиологический вариант при сохранении функции и здоровья пародонта |
| Бипрогнатическая | Передние зубы обеих челюстей наклонены кпереди, при этом сохраняются межрезцовое перекрытие и функциональные контакты | Физиологический вариант |
| Глубокая | Чрезмерное вертикальное перекрытие нижних резцов верхними; возможен контакт с нёбной слизистой или десной | Патологический вариант |
| Открытая | Отсутствие вертикального контакта между частью зубов, чаще во фронтальном отделе | Патологический вариант |
| Дистальная | Нижняя челюсть расположена кзади относительно верхней; увеличена сагиттальная щель, часто выявляется II класс по Энглю | Патологический вариант |
| Мезиальная | Нижняя челюсть выдвинута вперед; нижние фронтальные зубы могут перекрывать верхние | Патологический вариант |
Выраженность глубокого прикуса оценивают не изолированно, а с учетом состояния пародонта, функции жевания и височно-нижнечелюстных суставов. Особое клиническое значение имеет травматическое перекрытие, сопровождающееся повреждением слизистой оболочки и воспалением тканей пародонта. План лечения определяют после анализа моделей челюстей, фотографий и рентгенологических данных; применяют ортодонтическую коррекцию, а при необходимости — восстановление окклюзионной высоты ортопедическими конструкциями. Таким образом, именно чрезмерное вертикальное резцовое перекрытие является ключевым критерием патологического глубокого прикуса.