2) Васильева (+)
3) Вебера
4) Порта
Правильный ответ — шина Васильева. Она относится к стандартным назубным шинам, поскольку выпускается в готовом виде как заранее сформированная металлическая конструкция с элементами для фиксации лигатурами и межчелюстной тяги. Врач адаптирует её к зубному ряду непосредственно во время вмешательства, что позволяет быстро стабилизировать отломки без предварительного изготовления индивидуальной конструкции в лаборатории.
Механизм действия шины заключается в передаче жевательной нагрузки на зубной ряд и создании неподвижности костных фрагментов нижней челюсти. После репозиции отломков шину фиксируют к зубам, а при необходимости соединяют с шиной противоположной челюсти межчелюстными лигатурами или эластиками; обязательным ориентиром является восстановление правильной окклюзии. Основное условие применения — наличие достаточного числа устойчивых зубов с сохранённой опорной функцией.
Шины Тигерштедта, Вебера и Порта относятся к конструкциям, которые обычно изготавливают индивидуально с учётом формы зубной дуги, характера перелома и состояния зубов либо беззубых участков. Поэтому в данном вопросе принципиальным классификационным признаком является не только способ фиксации, но и степень стандартизации изготовления конструкции.
| Конструкция или группа | Тип | Ключевой признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Шина Васильева | Стандартная назубная | Готовая металлическая конструкция с ретенционными элементами | Быстрая фиксация зубного ряда и межчелюстная иммобилизация после репозиции |
| Стандартные назубные шины | Преформированные | Не требуют предварительного лабораторного моделирования | Используются в ситуациях, когда необходима срочная стабилизация отломков |
| Шина Тигерштедта | Индивидуальная проволочная | Изгибается по форме конкретной зубной дуги | Обеспечивает более точное соответствие анатомии и может иметь различные функциональные элементы |
| Шина Вебера | Индивидуальная зубонадесневая | Изготавливается с учётом модели челюсти и особенностей перелома | Применяется для стабилизации отломков, в том числе при ограниченной возможности опоры на отдельные зубы |
| Шина Порта | Индивидуальная конструкция | Формируется с учётом состояния зубного ряда или его отсутствия | Может использоваться при переломах у пациентов с выраженным дефицитом зубов или полной адентией |
| Критерий выбора шины | Клинический | Состояние окклюзии, зубов, пародонта и положение отломков | Определяет возможность надёжной фиксации и необходимость дополнительной остеосинтезирующей стабилизации |
Стандартная шина не заменяет репозицию, а сохраняет достигнутое положение костных фрагментов. Перед фиксацией оценивают подвижность и устойчивость зубов, состояние пародонта и характер окклюзионных контактов. При отсутствии достаточной зубной опоры, выраженном смещении или сложном многооскольчатом переломе одной назубной шины может быть недостаточно. В таких случаях применяют дополнительные методы, включая остеосинтез и индивидуальные фиксирующие конструкции.Учебный курс: тесты с ответами по ортопедической стоматологии.