2) лицевая дуга
3) подбородочная праща с головной шапочкой (+)
4) пластинки на верхнюю челюсть с винтом
Подбородочная праща с головной шапочкой является классическим внеротовым ортопедическим аппаратом. Праща контактирует с подбородочной областью, а головная шапочка служит опорой на своде и затылочно-теменной части черепа; между ними передаётся эластическая тяга. В период роста направленная вверх и назад сила используется преимущественно при скелетной аномалии III класса, прогнатии нижней челюсти и переднем перекрёстном прикусе, позволяя сдерживать или переориентировать рост нижней челюсти и вызывать адаптационные зубоальвеолярные изменения.
Критерием внеротового аппарата служит расположение опорных и силовых элементов вне полости рта, с передачей ортопедической нагрузки через мягкие ткани и наружные отделы лицевого скелета. Каппа Шварца и пластинка на верхнюю челюсть с винтом относятся к внутриротовым съёмным конструкциям: они фиксируются на зубах и слизистой, а расширяющее или перемещающее воздействие формируется внутри полости рта. Лицевая дуга содержит внеротовую часть, однако обычно является элементом комбинированной системы с внутриротовой опорой на моляры, поэтому в данном противопоставлении правильным самостоятельным внеротовым аппаратом считается подбородочная праща с головной шапочкой.
| Конструкция | Тип опоры | Основной механизм | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| Подбородочная праща с головной шапочкой | Наружная: подбородок и свод черепа | Внеротовая тяга, направляющая и ограничивающая рост нижней челюсти | Скелетный III класс, прогнатия нижней челюсти, передний перекрёстный прикус у растущих пациентов |
| Лицевая дуга | Комбинированная: наружная дуга и внутриротовые трубки на молярах | Передача тяги на моляры, дистализация или усиление опоры | Коррекция сагиттальных взаимоотношений зубных рядов, контроль положения верхних моляров |
| Каппа Шварца | Внутриротовая зубоальвеолярная опора | Механическое перемещение зубов или расширение за счёт активного элемента | Лечение преимущественно зубоальвеолярных аномалий в сменном прикусе |
| Пластинка на верхнюю челюсть с винтом | Внутриротовая: зубы, альвеолярный отросток, слизистая | Постепенное расширение или перемещение зубов при активации винта | Сужение верхнего зубного ряда, отдельные формы перекрёстного прикуса |
| Полностью внеротовой аппарат | Опора вне полости рта | Сила передаётся на лицевой скелет без обязательного внутриротового активного элемента | Ортопедическое влияние на рост и положение челюстей |
| Внутриротовой аппарат | Опора на зубы и ткани полости рта | Локальное зубоальвеолярное перемещение или расширение | Коррекция положения зубов и формы зубных дуг |
Эффективность подбородочной пращи наиболее выражена у пациентов с незавершённым ростом и зависит от направления тяги, режима ношения и исходного морфологического типа. Перед назначением оценивают лицевые признаки, окклюзию и цефалометрические показатели, чтобы отличить истинную скелетную прогнатию от преимущественно зубоальвеолярной аномалии. Лечение требует динамического контроля профиля, положения резцов, функции височно-нижнечелюстных суставов и состояния пародонта.