2) только на оральном скате
3) только на вершине (+)
4) на вестибулярном скате
Седловидную часть каркаса бюгельного протеза располагают по вершине альвеолярного гребня, поскольку эта зона обеспечивает наиболее благоприятную передачу жевательной нагрузки на протезное ложе. Центральное положение каркаса соответствует направлению гребня и способствует устойчивости седла, предупреждая его смещение в сторону языка, щеки или губы.
Размещение металлического каркаса на оральном или вестибулярном скате приводит к неравномерному давлению на слизистую оболочку, травмированию тканей и нарушению функции окружающих мышц. При оральном смещении возможно уменьшение пространства для языка и возникновение дискомфорта, при вестибулярном — давление на щёку или губу, нарушение дикции и эстетики. Кроме того, эксцентричное положение седла увеличивает риск ротации протеза при жевательной нагрузке.
Необходимо различать расположение каркаса и границы базисной части протеза: пластмассовый базис при необходимости может распространяться на участки скатов для увеличения площади опоры, тогда как металлическая седловидная часть должна быть центрирована на вершине гребня. Правильность положения оценивают на рабочей модели и клинически: седло должно располагаться по оси без давления на переходную складку, не вызывать побледнения или болезненности слизистой и сохранять стабильность при функциональной пробе.
| Зона или критерий | Значение для бюгельного протеза | Клиническая оценка |
|---|---|---|
| Вершина альвеолярного гребня | Основная зона расположения металлического седла; обеспечивает центральную передачу нагрузки и устойчивость конструкции | Каркас совпадает с осью гребня, не смещается при давлении и не травмирует слизистую |
| Оральный скат | Не предназначен для размещения седловидного каркаса; его занятие уменьшает язычное пространство | Возможны дискомфорт языка, нарушение дикции и локальная болезненность |
| Вестибулярный скат | Размещение каркаса ухудшает взаимодействие с губой и щекой, повышает риск смещения протеза | Отмечаются давление на мягкие ткани, нарушение эстетики и натирание |
| Переходная складка | Должна быть свободна от металлического каркаса; чрезмерное приближение ограничивает подвижность слизистой | При функциональной пробе не должно возникать побледнения, боли и смещения протеза |
| Пластмассовый базис | Может перекрывать часть скатов для расширения площади опоры и равномерного распределения давления | Границы определяют по анатомическим и функциональным условиям протезного ложа |
| Концевой дефект зубного ряда | Требует особенно точного центрирования седла, поскольку дистальная опора преимущественно слизистая | Проверяют отсутствие ротации и равномерность прилегания базиса при нагрузке |
| Ограниченный дефект | Седло располагается между опорными зубами, а его каркас соединяется с элементами фиксации и опоры | Оценивают положение относительно межзубного промежутка и параллельность опорным элементам |
Центрирование седла на вершине гребня является принципом рациональной биомеханики частичного съёмного протеза. Оно уменьшает горизонтальные компоненты жевательного давления и снижает нагрузку на слизистую оболочку и опорные зубы. При выраженной атрофии или остром гребне дополнительно применяют разгрузку наиболее чувствительных участков и тщательно формируют базис. Окончательное положение конструкции должно соответствовать данным клинического обследования, рабочей модели и функциональных проб.