2) бамбуковой палки
3) рыбьих позвонков
4) хоккейной клюшки
Вакуум-феномен — характерный КТ-признак выраженных дегенеративно-дистрофических изменений при деформирующем артрозе. Он проявляется линейными, щелевидными или пузырьковыми участками газа в суставной щели, межпозвонковом диске либо в зоне его фиброзного кольца. Газ преимущественно представлен азотом, который выделяется из тканей при снижении внутрисуставного или внутридискового давления; этому способствуют дегидратация диска, трещины фиброзного кольца, деформация суставных поверхностей и их патологическая подвижность.
При третьей степени артроза вакуум-феномен обычно сочетается с резким сужением суставной щели, выраженным субхондральным склерозом, краевыми остеофитами, кистозной перестройкой и деформацией суставных поверхностей. КТ чувствительнее обзорной рентгенографии выявляет небольшие скопления газа и одновременно позволяет оценить костные разрастания и степень разрушения сустава. Признак не является абсолютно специфичным и должен интерпретироваться вместе с другими проявлениями остеоартроза.
| Признак | КТ-характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Вакуум-феномен | Линейные, щелевидные или пузырьковые включения газа в суставной щели или межпозвонковом диске | Признак дегенерации, трещин и патологической подвижности; особенно типичен для выраженного артроза |
| Сужение суставной щели | Уменьшение расстояния между суставными поверхностями, иногда асимметричное | Отражает истончение и потерю хряща; один из основных критериев стадии артроза |
| Субхондральный склероз | Повышение плотности и утолщение замыкательных пластинок или субхондральной кости | Следствие хронической перегрузки и ремоделирования костной ткани |
| Краевые остеофиты | Костные разрастания по краям суставных поверхностей или тел позвонков | Компенсаторная реакция на нестабильность и перераспределение нагрузки |
| Бамбуковый позвоночник | Тонкие вертикальные синдесмофиты с формированием непрерывных костных мостиков | Типичен для анкилозирующего спондилита, а не для обычного деформирующего артроза |
| Рыбьи позвонки | Двуфланговая вогнутость замыкательных пластинок тел позвонков | Чаще связана с остеопорозом и снижением прочности позвонков |
| Хоккейная клюшка | Грубые асимметричные синдесмофиты и костные разрастания по краям тел позвонков | Характерна для псориатического спондилоартрита |
Выявление газа в зоне дегенеративно изменённого сустава поддерживает диагноз далеко зашедшего остеоартроза, но требует сопоставления с клиническими данными и всей совокупностью КТ-признаков. При наличии выраженного болевого синдрома, неврологических нарушений или подозрения на поражение мягких тканей дополнительно показана МРТ. В отличие от дегенеративного вакуум-феномена, газ при инфекционном процессе обычно сопровождается эрозиями замыкательных пластинок, паравертебральными или внутрисуставными воспалительными изменениями.