2) Джексона
3) Бонвиля
4) кольцевой
Правильный ответ — кламмер Аккера. В классификации Ney он относится к первому классу и представляет собой классический литой окружной опорно-удерживающий кламмер. Его конструкция включает окклюзионную накладку, удерживающее плечо с терминальным участком в поднутрении и стабилизирующее, или реципрокное, плечо. Оба плеча подходят к ретенционной зоне со стороны окклюзионной поверхности.
Механизм действия основан на сочетании опоры, фиксации и стабилизации. Окклюзионная накладка передаёт жевательную нагрузку преимущественно по продольной оси опорного зуба, а упругий терминальный участок удерживающего плеча входит в поднутрение ниже линии обзора, препятствуя снятию протеза по пути введения. Реципрокное плечо располагается выше линии обзора и компенсирует боковое давление, возникающее при деформации удерживающего плеча во время введения и выведения протеза.
Кламмер Аккера особенно рационален при включённых дефектах зубного ряда и достаточной высоте клинической коронки, когда поднутрение доступно с окклюзионной стороны. Кламмеры Джексона и Бонвиля являются специальными конструктивными вариантами, а кольцевой кламмер имеет иной принцип охвата опорного зуба и не обозначает первый класс Ney. Поэтому определяющим критерием является не только наличие ретенционного плеча, но и направление его подхода к поднутрению, характер опоры и взаимное расположение стабилизирующих элементов.
| Конструкция | Место в классификации Ney | Основные элементы | Клинико-механическая особенность |
|---|---|---|---|
| Кламмер Аккера | I класс | Окклюзионная накладка, окружное удерживающее и реципрокное плечи | Окклюзионный подход к поднутрению; сочетает опору, ретенцию и стабилизацию |
| Кламмер Роуча, или штанговый | II класс | Плечо подходит к ретенционной зоне со стороны десневого края | Применяется при подходящем расположении поднутрения и в ситуациях, где требуется уменьшить видимость металлического плеча |
| Комбинированный кламмер | III класс | Сочетание элементов окружного и штангового кламмеров | Позволяет индивидуально использовать разные направления подхода к поднутрению |
| Кламмер обратного действия | IV класс | Изменённое направление удерживающего плеча и его подхода к ретенционной зоне | Используется при нестандартном расположении поднутрения, когда обычная схема Аккера недостаточна |
| Кольцевой кламмер | V класс в расширенной схеме Ney | Плечо почти полностью окружает коронку, обычно предусматривается дополнительная опора | Часто применяется на изолированном моляре; требует тщательной стабилизации и контроля окклюзионной нагрузки |
| Кламмер Бонвиля | Не является самостоятельным классом Ney | Двойная конструкция для двух соседних опорных зубов с межзубной опорой | Рассматривается как специальная модификация окружного кламмера, а не как I класс |
| Кламмер Джексона | Не является порядковым классом Ney | Специальный, часто проволочный или окружной вариант в зависимости от учебной схемы | Классифицируется по конструктивным признакам и способу ретенции, а не по номеру в системе Ney |
При проектировании кламмера Аккера поднутрение и путь введения определяют с помощью параллелометрии. Терминальный участок удерживающего плеча не должен располагаться слишком глубоко, поскольку это повышает нагрузку на опорный зуб и риск его расшатывания. Обязательна достаточная жёсткость реципрокного плеча и правильное расположение окклюзионной накладки. При неблагоприятном наклоне зуба или иной локализации поднутрения предпочтение может быть отдано другой конструкции.