2) коррекцию протеза (+)
3) шлифовку и полировку готового протеза
4) замену воска на пластмассу
Клинический этап изготовления съемного пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов включает его наложение в полости рта и последующую коррекцию. После передачи протеза пациенту оценивают прилегание базиса, устойчивость, фиксацию, окклюзионные контакты, эстетику, речь и комфорт. Коррекция устраняет участки избыточного давления на слизистую оболочку, мешающие края базиса и преждевременные окклюзионные контакты, которые могут вызывать боль, травматические изъязвления, нарушение жевания и нестабильность протеза.
Коррекция проводится по данным клинического осмотра и функциональных проб. Участки давления выявляют с помощью диагностической пасты или другого индикаторного материала, а окклюзионные суперконтакты — с использованием артикуляционной бумаги. В зависимости от причины выполняют избирательное пришлифовывание искусственных зубов, освобождение или укорочение края базиса, устранение локальных участков давления и, при необходимости, коррекцию окклюзионных взаимоотношений.
Постановка искусственных зубов на восковой базис, замена воска на пластмассу, а также окончательная шлифовка и полировка относятся преимущественно к лабораторным операциям. В клинике может выполняться проверка восковой конструкции с установленными зубами, однако сама постановка зубов осуществляется зубным техником. Поэтому именно коррекция готового протеза является характерной процедурой клинического этапа после его изготовления.
| Операция | Этап выполнения | Основная цель | Критерий правильности |
|---|---|---|---|
| Получение анатомического или функционального оттиска | Клинический | Получение точного отображения протезного ложа | Полное отображение границ протезного поля без пузырей и деформаций |
| Определение центрального соотношения челюстей | Клинический | Формирование правильных межчелюстных взаимоотношений | Стабильное положение восковых базисов и воспроизводимое смыкание |
| Постановка искусственных зубов | Лабораторный | Восстановление жевательной функции и эстетики | Соответствие окклюзионной схеме, форме зубного ряда и эстетическим требованиям |
| Клиническая примерка восковой конструкции | Клинический | Проверка положения зубов до окончательной полимеризации | Приемлемые эстетика, фонетика, окклюзия и взаимоотношение с мягкими тканями |
| Замена воска на пластмассу | Лабораторный | Получение постоянного базиса протеза | Отсутствие пор, деформаций, неполной полимеризации и выраженных внутренних напряжений |
| Шлифовка и полировка | Лабораторный | Придание поверхности гладкости и окончательной формы | Отсутствие острых краев, шероховатостей и травмирующих выступов |
| Наложение и коррекция готового протеза | Клинический | Адаптация конструкции к протезному ложу и окклюзии пациента | Отсутствие боли и травмы слизистой, достаточные фиксация, устойчивость и равномерные контакты |
Коррекция особенно важна в первые дни пользования протезом, когда выявляются индивидуальные зоны перегрузки и функциональные нарушения. Она должна проводиться постепенно, с повторной проверкой слизистой оболочки и окклюзии после каждого вмешательства. При сохраняющейся боли, выраженной нестабильности или нарушении прикуса необходимо исключить ошибки оттиска, определения центрального соотношения и лабораторного изготовления. Правильно выполненная коррекция обеспечивает функциональную адаптацию и снижает риск травматического протезного стоматита.