2) Роуча (+)
3) комбинированный
4) Бонвиля
В классификации Ney кламмер Роуча относится ко II типу, который также называют барным кламмером. Его основной конструктивный признак — подход ретенционного плеча к поднутрению с десневой стороны, в отличие от охватывающего кламмера Аккера, плечо которого располагается преимущественно с окклюзионной стороны. Данная классификация описывает конструкцию кламмеров и не связана с классификацией дефектов зубных рядов по Кеннеди.
Ретенция кламмера Роуча возникает при прохождении упругого конца плеча через линию обзора во время введения протеза и его последующем расположении в заранее выбранной поднутрённой зоне. Барное плечо соединяется с каркасом бюгельного протеза через малый соединитель; окклюзионная опора препятствует погружению протеза в слизистую, а реципрокный элемент нейтрализует горизонтальные компоненты нагрузки. В зависимости от локализации поднутрения применяют окончания различной формы: I-, T-, Y- или L-образные.
Выбор кламмера Роуча выполняют после параллелометрии с оценкой экваторной линии, глубины и направления поднутрения. Для его применения необходимы достаточная глубина преддверия полости рта, отсутствие выраженных мягкотканных поднутрений и возможность расположить бар вне зоны травмирования десневого края. При неблагоприятной анатомии предпочтение может быть отдано охватывающему или иному типу кламмера.
| Тип или конструкция | Основной признак | Направление подхода к поднутрению | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| I тип Ney | Циркулярный кламмер Аккера | С окклюзионной стороны | Охватывающие ретенционное и реципрокное плечи; применяется при доступной вестибулярной поверхности зуба |
| II тип Ney | Кламмер Роуча, или барный кламмер | С десневой стороны | Ретенционный конец располагается в поднутрении; возможны I-, T-, Y- и L-образные варианты |
| III тип Ney | Комбинированный кламмер | Зависит от сочетания элементов | Обычно сочетает литое охватывающее плечо с более гибким проволочным ретенционным плечом |
| IV тип Ney | Кламмер обратного действия | С изменением направления плеча | Используется при сложном расположении поднутрения, когда стандартный охватывающий подход недостаточен |
| V тип Ney | Кольцевой кламмер | Охватывающий, преимущественно с окклюзионной стороны | Почти полностью окружает коронку; часто применяется на наклонённых молярах и требует дополнительной опоры |
| VI тип Ney | Непрерывный, или многозвеньевой, кламмер | По дуге зубного ряда | Объединяет несколько зубов и обеспечивает шинирование и стабилизацию протеза |
| Кламмер Бонвиля | Двойной охватывающий, обычно эмбразурный, вариант | С окклюзионной стороны | Используется для объединения соседних опорных зубов и не является барным кламмером Роуча |
Практическое распознавание кламмера Роуча основывается прежде всего на десневом направлении подхода его ретенционного плеча и барном соединении с каркасом. Его конструкция позволяет уменьшить видимость металлических элементов и снизить охват коронки, но требует точного проектирования по данным параллелометрии. Перед изготовлением протеза оценивают состояние пародонта, глубину преддверия и возможность беспрепятственного прохождения кламмера при введении. Неправильное расположение барного плеча может привести к травме мягких тканей, потере ретенции и перегрузке опорного зуба.