2) припасовка каркаса на гипсовой модели (+)
3) определение центрального соотношения челюстей
4) определение прикуса
Припасовка каркаса бюгельного протеза на гипсовой рабочей модели относится к лабораторному этапу. После получения оттиска и изготовления рабочей модели техник моделирует, отливает и обрабатывает металлический каркас, затем проверяет его соответствие конструктивным элементам протезного ложа. На этом этапе оценивают точность прилегания базиса каркаса, положение опорно-удерживающих кламмеров, окклюзионных накладок, соединителей и сохранение заданного пути введения.
Критерием правильной припасовки является пассивное, стабильное и полное বসаживание каркаса на модели без качания, напряжения и видимых зазоров в предусмотренных участках опоры. Каркас должен точно контактировать с опорными зубами, не блокироваться в межзубных промежутках и не нарушать пространство для искусственных зубов и базиса. Эти параметры проверяют с учётом результатов параллелометрии — определения наиболее рационального пути введения протеза и расположения ретенционных зон.
Получение оттисков, регистрация центрального соотношения челюстей и клиническое определение прикуса выполняются преимущественно врачом в полости рта. Они создают исходные условия для лабораторного изготовления конструкции, но сами по себе не являются припасовкой готового каркаса. Поэтому именно контроль каркаса на гипсовой модели отражает специфическую лабораторную операцию изготовления бюгельного протеза.
| Этап | Основное содержание | Ключевой результат или критерий |
|---|---|---|
| Клиническое получение оттиска | Регистрация рельефа зубных рядов и протезного ложа оттискным материалом | Точный оттиск без пор, разрывов и деформаций, позволяющий изготовить рабочую модель |
| Изготовление и анализ рабочей модели | Отливка модели, изучение опорных зубов и дефектов зубного ряда, проведение параллелометрии | Определены путь введения, экватор зубов, ретенционные поднутрения и зоны размещения элементов каркаса |
| Моделирование и отливка каркаса | Формирование дуги или пластинки, окклюзионных накладок, кламмеров и других соединительных элементов | Получена металлическая конструкция с заданной жёсткостью, опорой и ретенцией |
| Припасовка каркаса на модели | Проверка посадки всех элементов на гипсовой рабочей модели по намеченному пути введения | Полное пассивное বসаживание без качания, деформации и препятствий для последующих этапов |
| Регистрация межчелюстных взаимоотношений | Определение центрального соотношения и высоты нижнего отдела лица клиническими методами | Получены данные для установки моделей в артикулятор и формирования окклюзии |
| Постановка искусственных зубов | Размещение зубов на восковом базисе с учётом эстетики, фонетики и окклюзионных контактов | Сформирована восковая конструкция для клинической проверки и последующей полимеризации базиса |
| Клиническая проверка конструкции | Оценка каркаса, восковой постановки, фиксации, окклюзии и комфорта во рту пациента | Подтверждены функциональная пригодность, эстетика и отсутствие травмирующих контактов |
Точность припасовки каркаса определяет распределение жевательной нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа. Ошибки на этом этапе могут привести к перегрузке пародонта, нарушению фиксации, травме слизистой и преждевременному износу конструкции. При выраженном несоответствии каркаса рабочей модели предпочтительнее устранить причину лабораторной ошибки или изготовить каркас заново, а не выполнять чрезмерное сошлифовывание металла. Окончательная оценка конструкции проводится после переноса протеза в полость рта, но её точная лабораторная основа формируется именно при припасовке на модели.