2) пластинка с винтом (+)
3) пластинка с накусочной площадкой
4) пластинка с наклонной плоскостью
Механически действующим ортодонтическим аппаратом является съёмная пластинка с винтом. Источником ортодонтической силы служит активация винта: при его раскручивании конструкция расширяется или перемещает отдельные элементы, а давление через базис, кламмеры и активные части передаётся на зубы и альвеолярный отросток. В результате возникает дозированное перемещение зубов, а при расширении пластинки — также воздействие на зубоальвеолярные структуры.
Ключевой классификационный признак механически действующих аппаратов — наличие активного элемента, который непосредственно генерирует силу независимо от функциональной активности жевательных мышц. Для винтовой пластинки величина и направление воздействия определяются конструкцией аппарата, расположением винта, величиной его активации и режимом ношения. Клинический эффект реализуется за счёт ремоделирования периодонтальной связки и окружающей костной ткани; чрезмерная активация может вызвать травматическую перегрузку опорных зубов и нарушения пародонтального статуса.
Пропульсор Мюлемана относится преимущественно к функциональным аппаратам: его действие связано с изменением положения нижней челюсти и перераспределением активности мышц. Накусочная площадка и наклонная плоскость в основном разобщают прикус и направляют движение нижней челюсти, используя окклюзионные и мышечные силы, поэтому не являются типичным примером аппарата с самостоятельным механическим источником силы.
| Признак | Механически действующая пластинка с винтом | Функциональные и направляющие аппараты |
|---|---|---|
| Источник силы | Активация винта, пружины или другого активного элемента | Мышечная активность, изменение положения нижней челюсти и окклюзионное взаимодействие |
| Зависимость эффекта от функции мышц | Относительно небольшая; основная сила создаётся конструкцией аппарата | Выраженная; результат определяется функциональной активностью и адаптацией мышц |
| Основное воздействие | Расширение зубного ряда, наклон или перемещение отдельных зубов | Коррекция межчелюстных взаимоотношений, изменение направления роста и мышечного равновесия |
| Клинический пример | Съёмная пластинка с расширяющим или секторальным винтом | Пропульсор Мюлемана |
| Роль накусочной площадки | Может использоваться как дополнительный элемент фиксации и разобщения, но не является самостоятельным генератором силы | Разобщает зубные ряды и изменяет условия контакта, направляя функциональное движение нижней челюсти |
| Роль наклонной плоскости | Не определяет механическое действие винтового аппарата | Направляет перемещение нижней челюсти и зубов за счёт окклюзионного контакта и мышечного давления |
| Критерий активации | Количество оборотов или доля оборота винта, задаваемая врачом | Положение конструкции в полости рта, величина межчелюстного смещения и функциональная адаптация |
Винтовая пластинка особенно эффективна при зубоальвеолярных аномалиях, когда требуется контролируемое расширение или локальное перемещение зубов. Планирование лечения включает оценку ширины зубных рядов, состояния пародонта, места для перемещения и опорных зубов. Силу активируют постепенно, поскольку ортодонтическое перемещение должно происходить в пределах физиологической реакции тканей. При выраженных скелетных нарушениях одной механически действующей пластинки обычно недостаточно, и выбирают аппарат с ортопедическим или функциональным компонентом.