2) замковыми креплениями и адгезией
3) функциональной присасываемостью и кламмерами
4) кламмерами и замковыми креплениями
При полном отсутствии зубов съёмный пластиночный протез удерживается преимущественно за счёт физических и функционально-механических факторов. Адгезия представляет собой сцепление базиса протеза со слизистой оболочкой через тонкую плёнку слюны; её выраженность зависит от площади контакта, точности прилегания, вязкости и количества слюны, а также от состояния слизистой оболочки.
Функциональная присасываемость возникает при формировании замыкающего клапана по краю протеза. Во время попытки смещения протеза воздух не поступает под его базис, вследствие чего создаётся разрежение, противодействующее отрыву. Для этого необходимы правильное оформление краёв, соответствие протезного ложа и функциональным движениям губ, щёк и языка, а также достаточная эластичность слизистой оболочки.
Кламмеры и замковые крепления требуют опорных зубов или специальных имплантационных элементов, поэтому не являются типичными средствами фиксации обычного полного съёмного протеза при беззубых челюстях. Следовательно, сочетание адгезии и функциональной присасываемости отражает основной механизм его удержания.
| Механизм или фактор | Физическая основа | Основное условие эффективности | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Адгезия | Сцепление базиса со слизистой через плёнку слюны | Точное прилегание и достаточная площадь контакта | Препятствует отрыву протеза от протезного ложа |
| Когезия слюны | Взаимное притяжение молекул слюны внутри тонкого слоя | Наличие равномерной слюнной плёнки без её избыточного скопления | Усиливает действие адгезии |
| Функциональная присасываемость | Разрежение под базисом при сохранении краевого клапана | Герметичность краёв и правильное функциональное оформление протеза | Особенно важна для фиксации полного протеза на верхней челюсти |
| Кламмерная фиксация | Механическое охватывание и удержание опорного зуба | Наличие зубов с подходящей формой и пародонтальной устойчивостью | Применима преимущественно в частичных съёмных протезах |
| Замковые крепления | Механическое соединение матрицы и патрицы | Опорные коронки или имплантаты | Используются при специальных конструкциях, но не являются стандартным способом фиксации обычного полного протеза |
| Мышечная стабилизация | Согласованное давление губ, щёк и языка | Правильная постановка зубов и соответствие протеза нейтральной зоне | Повышает устойчивость протеза, но не заменяет адгезию и краевое замыкание |
Качество фиксации оценивают по отсутствию смещения и отрыва протеза при разговоре, жевании, глотании и движениях нижней челюсти. Нарушение краевого клапана, сухость во рту, атрофия альвеолярного гребня или деформация базиса снижают присасываемость. На верхней челюсти существенную роль играет заднее нёбное замыкание, а на нижней — площадь протезного ложа и функциональное взаимодействие с языком. При выраженной атрофии или недостаточной ретенции могут рассматриваться имплантат-опорные конструкции.