2) находится ближе к дистальной поверхности коронки (+)
3) зависит от вида прикуса
4) находится посередине коронки
В типовой конструкции штангу для дистального перемещения клыка припаивают к ортодонтическому кольцу или коронке в области, приближенной к дистальной поверхности. Такое расположение обеспечивает правильную передачу активной силы на зуб и формирует ее преимущественно дистальный вектор. При этом учитываются положение центра сопротивления клыка, высота установки элемента и величина активации, поскольку приложение силы к коронковой части неизбежно создает момент, способный вызвать наклон или ротацию зуба.
Припаивание в дистальной зоне позволяет использовать необходимое плечо силы и уменьшает вероятность появления нежелательного мезиального компонента. Если штангу разместить ближе к мезиальной поверхности или строго по центру, изменяется соотношение силы и момента: дистализация становится менее управляемой, а риск поворота клыка вокруг продольной оси и его наклонно-поступательного перемещения возрастает. Поэтому положение элемента определяется прежде всего биомеханикой аппарата и анатомией зуба, а не разновидностью окклюзии.
| Положение штанги | Особенности действия силы | Ожидаемый клинический эффект |
|---|---|---|
| Вблизи дистальной поверхности коронки | Формируется расчетный дистальный вектор и необходимое плечо силы | Наиболее контролируемое дистальное перемещение клыка |
| В средней части коронки | Плечо силы изменяется, контроль ротационного компонента снижается | Возможны наклон коронки и менее стабильная дистализация |
| Вблизи мезиальной поверхности | Возникает неблагоприятный момент относительно центра сопротивления | Повышается риск мезиального компонента движения или ротации зуба |
| Слишком апикально, у десневого края | Увеличивается вертикальная составляющая силы и раздражение краевого пародонта | Возможны экструзия или интрузия, травма слизистой и нарушение гигиены |
| Слишком близко к режущему краю или бугру | Сила прикладывается высоко над центром сопротивления | Возрастает наклон коронки, возможны окклюзионные контакты и дискомфорт |
| Несимметричное положение на правой и левой сторонах | Различаются моменты силы и величина перемещения | Появляется асимметрия, ротация и неодинаковая скорость дистализации клыков |
Перед активацией необходимо оценить наличие места в зубном ряду, положение корня клыка и состояние опорных зубов. Надежная дистализация невозможна без достаточной опоры, поэтому в конструкции предусматривают стабилизацию моляров и премоляров. Контроль проводят клинически и по данным рентгенологического исследования, отслеживая направление перемещения коронки и корня. Коррекция силы выполняется постепенно, чтобы избежать чрезмерного наклона, ротации и перегрузки тканей пародонта.