2) внутрикорневую часть (+)
3) внутрикостную часть
4) всю длину
Эндодонто-эндооссальный имплантат представляет собой трансрадикулярный штифт, который проводят через подготовленный корневой канал за пределы верхушки корня в костную ткань альвеолярного отростка. Его внутрикорневая часть должна быть неподвижно соединена со стенками канала, поэтому именно на этот участок наносят эндодонтический цемент. Такая фиксация обеспечивает герметизацию канала, стабилизирует конструкцию и позволяет передавать функциональную нагрузку с зуба на более глубокие опорные структуры.
Внутрикостная часть имплантата должна вводиться без цементного покрытия. Выведение фиксирующего материала за верхушку корня способно нарушить непосредственный контакт металлической поверхности с костью, затруднить репаративные процессы и вызвать асептическое воспаление периапикальных тканей. Поэтому нанесение цемента на имплантат за пределами корневого канала, включая участок на 2 мм апикальнее верхушки, считается технически неправильным.
| Участок имплантата | Нанесение цемента | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Корональная часть в пределах канала | Показано | Обеспечивает герметичное закрытие канала и устойчивость конструкции |
| Апикальная внутрикорневая часть | Показано | Формирует непрерывную фиксацию имплантата к стенкам подготовленного канала |
| Участок на уровне верхушки корня | Цемент не должен выходить за апикальное отверстие | Предотвращает экструзию материала в периапикальные ткани |
| Внутрикостная часть | Не показано | Должна непосредственно контактировать с костной тканью |
| Покрытие на 2 мм за верхушкой | Ошибочный подход | Повышает риск периапикального воспаления и нарушения репарации |
| Покрытие всей длины имплантата | Недопустимо | Приводит к попаданию цемента в костное ложе и ухудшает биологическую совместимость |
Механический эффект метода связан с удлинением опорной части корня и смещением точки вращения подвижного зуба глубже в альвеолярную кость. Перед фиксацией требуется полноценная инструментальная и антисептическая обработка корневого канала, точное формирование костного ложа и рентгенологический контроль положения штифта. Избыточное выведение цемента расценивается как техническое осложнение, а не как способ усиления фиксации. В современной практике эндодонто-эндооссальная имплантация применяется ограниченно, поскольку во многих клинических ситуациях предпочтение отдают прогнозируемому эндодонтическому, пародонтологическому лечению или стандартной дентальной имплантации.