2) фронтальные; верхней (+)
3) жевательные; верхней
4) жевательные; нижней
Постановка зубов на приточке — это метод, при котором пришеечные и частично проксимальные участки искусственных зубов избирательно сошлифовывают и адаптируют к базису или модели. Благодаря этому зубы визуально выходят непосредственно из альвеолярного гребня, а объем искусственной десны в данной зоне минимален. В классической схеме протезирования беззубых челюстей такой прием применяют прежде всего для фронтальных зубов верхней челюсти.
Верхние резцы и клыки формируют наиболее заметную эстетическую зону протеза: они определяют поддержку верхней губы, видимую высоту коронок при улыбке, положение средней линии и особенности фонетики. Установка этих зубов на приточке позволяет индивидуализировать их наклон, длину клинических коронок и профиль выхода из десны, имитируя естественное расположение зубов. Поэтому правильным является сочетание фронтальные зубы верхней челюсти .
Жевательные зубы обычно устанавливают на искусственной десне, поскольку для них приоритетны функциональная окклюзия, устойчивость протеза и правильное распределение жевательного давления. Фронтальные зубы нижней челюсти также чаще располагают в составе обычной постановки на базисе с искусственной десной; их положение в большей степени определяется межальвеолярными соотношениями, речью и взаимодействием с верхними зубами. Конкретная техника может корректироваться с учетом атрофии альвеолярного отростка, формы губ и индивидуальной окклюзионной схемы.
| Критерий | Постановка на приточке | Постановка на искусственной десне |
|---|---|---|
| Основная зона применения | Фронтальные зубы верхней челюсти | Большинство жевательных зубов и, как правило, фронтальные зубы нижней челюсти |
| Технический принцип | Пришеечную часть зуба притачивают к модели или базису, уменьшая слой искусственной десны | Зуб устанавливают на восковой или пластмассовой десневой основе без выраженного индивидуального притачивания шейки |
| Эстетический эффект | Создается впечатление естественного выхода зуба из альвеолярного гребня | Форма десневого контура в большей степени задается базисом протеза |
| Функциональное значение | Позволяет уточнить поддержку губы, положение режущего края и фонетику | Обеспечивает возможность сформировать окклюзионные контакты и необходимый объем базиса |
| Наиболее важные клинические ориентиры | Средняя линия, линия улыбки, видимость коронок, профиль верхней губы, произношение губных и свистящих звуков | Протетическая окклюзионная плоскость, межальвеолярная высота, устойчивость базиса и равномерность контактов |
| Ограничения | Не является обязательной при выраженной атрофии гребня, измененной форме губ или необходимости значительного объема искусственной десны | Может давать менее естественный профиль выхода передних верхних зубов, но чаще удобнее для формирования функционального базиса |
Окончательную оценку проводят на этапе проверки восковой конструкции во рту пациента. Контролируют эстетику лица, поддержку мягких тканей, речь, межальвеолярную высоту и окклюзионные контакты. При необходимости положение зубов и объем воскового базиса корректируют до полимеризации протеза. Таким образом, приточка является прежде всего приемом эстетико-фонетической индивидуализации верхнего фронтального отдела.