2) поперечных складок твердого неба
3) задней трети твердого неба (+)
4) вершины альвеолярного отростка
Наибольшая податливость слизистой оболочки протезного ложа характерна для задней трети твердого неба. В этой зоне слизистая имеет более выраженный подслизистый слой, содержащий рыхлую соединительную ткань, жировую клетчатку и слизистые железы. Благодаря этому она способна заметнее смещаться и сжиматься под действием функциональной нагрузки, чем слизистая участков, где подслизистый слой выражен слабо или отсутствует.
Податливость слизистой имеет важное значение при изготовлении съемных пластиночных протезов, поскольку определяет характер передачи жевательного давления на ткани протезного ложа. В области срединного небного шва слизистая тонкая и практически неподвижная, так как тесно связана с надкостницей, поэтому чрезмерное давление здесь может вызывать болезненность и травматизацию. Напротив, в задних отделах твердого неба более выраженная компрессируемость тканей позволяет им воспринимать функциональную нагрузку, что учитывают при получении функционального оттиска и формировании базиса протеза.
| Участок протезного ложа | Анатомическая особенность | Относительная податливость | Ортопедическое значение |
|---|---|---|---|
| Срединный небный шов | Тонкая слизистая, подслизистый слой практически отсутствует | Минимальная | Требует ограничения давления; при выраженном рельефе возможна изоляция |
| Передняя треть твердого неба | Плотная слизистая, тесно связанная с надкостницей | Низкая | Мало смещается при функциональной нагрузке |
| Область поперечных небных складок | Плотная слизистая с выраженным рельефом | Низкая или умеренная | Не должна подвергаться чрезмерной компрессии при снятии оттиска |
| Задняя треть твердого неба | Хорошо развитый железистый подслизистый слой | Наибольшая | Способна к значительной компрессии и участвует в восприятии нагрузки |
| Вершина альвеолярного отростка | Слизистая относительно плотно фиксирована к надкостнице | Умеренная | Является важной зоной передачи жевательного давления |
| Боковые отделы твердого неба | Подслизистый слой содержит жировую или железистую ткань | Умеренная или повышенная | Податливость учитывают при дифференцированном оттиске |
Клиническая оценка податливости слизистой помогает выбрать методику получения оттиска и степень компрессии тканей протезного ложа. Неравномерная податливость различных участков неба требует дифференцированного распределения давления, иначе протез может смещаться при жевании и травмировать малоподатливые зоны. Учет этих анатомо-функциональных особенностей повышает устойчивость полного съемного протеза и уменьшает риск хронической травмы слизистой оболочки.