2) да, но только на передней поверхности
3) да, если зуб депульпирован
4) нет
При изготовлении пластмассовой коронки уступ в пришеечной области формируют обязательно. Пластмасса требует достаточной толщины для обеспечения прочности, цветостабильности и устойчивости краевого участка; при истончении материала возрастает риск сколов, перелома и нарушения краевого прилегания. Уступ представляет собой чёткую границу препарирования с закруглённым внутренним углом, что уменьшает концентрацию напряжений в коронке.
Наличие уступа обеспечивает место для пластмассы без чрезмерного увеличения контуров коронки. Это позволяет сформировать правильный профиль выхода, тщательно обработать и отполировать край реставрации, снизить вероятность травмы десневого края и задержки зубного налёта. По возможности границу препарирования располагают на уровне десневого края или супрагингивально; погружение в десневую борозду допускается только по клиническим показаниям.
Формирование уступа не ограничивается только передней поверхностью и не зависит от того, сохранена ли пульпа. Конфигурация и ширина уступа определяются видом коронки, толщиной используемого материала, анатомией зуба и состоянием периодонта. Депульпирование выполняют только при наличии соответствующих эндодонтических показаний, а не как обязательный этап подготовки под пластмассовую коронку.
| Конструкция или клиническая ситуация | Предпочтительная граница препарирования | Основное обоснование |
|---|---|---|
| Пластмассовая коронка | Закруглённый уступ обычно шириной около 0,5–1,0 мм, с плавным переходом по периметру | Создаёт необходимую толщину пластмассы, предупреждает истончение края, сколы и избыточный контур коронки |
| Цельнолитая металлическая коронка | Чаще применяют закруглённый желобовидный уступ или закруглённый скос небольшой ширины | Металл прочнее пластмассы и допускает меньшую толщину краевой зоны и более щадящее препарирование |
| Металлокерамическая коронка | На вестибулярной поверхности — уступ или глубокий скос для керамики; на язычной поверхности возможно более компактное завершение | Керамическая облицовка требует достаточного объёма и опоры, особенно в эстетически значимой зоне |
| Цельнокерамическая коронка | Глубокий закруглённый уступ или выраженный закруглённый скос, чаще циркулярно | Предотвращает образование тонкого хрупкого керамического края и снижает риск краевого перелома |
| Недостаточное препарирование в пришеечной зоне | Граница нечёткая, места для материала недостаточно | Формируются тонкий край, нависающий контур, плохое прилегание, нарушение эстетики и повышенная травма десны |
| Чрезмерное или грубое препарирование | Уступ слишком глубокий, неровный или расположен неоправданно поддеснево | Увеличивается риск гиперестезии, повреждения пульпы, ослабления культи зуба и воспаления краевого периодонта |
Качество уступа оценивают по его непрерывности, равномерной ширине, гладкости и отсутствию эмалевых навесов. Внутренний угол должен быть закруглённым, а поверхность препарирования — очищенной от острых граней и поднутрений. После снятия оттиска или выполнения цифрового сканирования граница должна чётко визуализироваться для точного моделирования края коронки. Таким образом, уступ является обязательным элементом рациональной подготовки зуба под пластмассовую коронку.