2) коронки, полукоронки, культевые штифтовые вкладки
3) вкладки, полукоронки, опорно-удерживающие кламмеры
4) коронки, полукоронки, вкладки (+)
Опорами несъёмного мостовидного протеза служат элементы, фиксируемые на опорных зубах и передающие на них жевательную нагрузку от промежуточной части конструкции. Классическими вариантами таких элементов являются полные коронки, полукоронки и вкладки. Они относятся к несъёмным конструкциям и обеспечивают фиксацию за счёт формы препарирования, трения между внутренней поверхностью опоры и тканями зуба, а также адгезии или цементной фиксации.
Коронка обеспечивает наиболее полное охватывание клинической коронки зуба и применяется при значительном разрушении твёрдых тканей или необходимости надежной ретенции. Полукоронка покрывает часть коронковой поверхности, поэтому требует сохранённых стенок зуба, достаточной высоты коронки и определённого пути введения. Вкладка является внутрикоронковой опорой, располагающейся в сформированной полости; её использование возможно при ограниченном дефекте зуба, благоприятной окклюзии и достаточном объёме здоровых тканей.
Опорно-удерживающие кламмеры относятся преимущественно к элементам съёмных протезов и не являются типичными опорами несъёмного мостовидного протеза. Штифтовая конструкция или культевая штифтовая вкладка обычно восстанавливает разрушенную культю зуба и служит основой для последующей коронки, а не самостоятельной классической опорой мостовидного протеза. Поэтому правильное сочетание форм несъёмных опор представлено коронками, полукоронками и вкладками.
| Вид опоры | Расположение и принцип фиксации | Основные условия применения | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Полная коронка | Охватывает все поверхности препарированной клинической коронки; ретенция обеспечивается геометрией культи и цементной фиксацией | Значительное разрушение зуба, необходимость надежной фиксации, достаточная высота и устойчивость корня | Более выраженное препарирование твёрдых тканей, риск перегрузки при нарушении окклюзии |
| Полукоронка | Покрывает часть коронковой поверхности, сохраняя видимые вестибулярные ткани | Сохранённая эмаль, достаточная клиническая высота коронки, параллельность стенок и благоприятный путь введения | Меньшая ретенция по сравнению с полной коронкой; противопоказана при короткой или сильно разрушенной коронке |
| Вкладка | Располагается внутри подготовленной полости зуба и фиксируется в пределах коронковой части | Ограниченный дефект, прочные стенки и краевые гребни, невысокая функциональная нагрузка | Недостаточная устойчивость при больших пролётах, высокой окклюзионной нагрузке и тонких стенках |
| Опорно-удерживающий кламмер | Охватывает опорный зуб и обеспечивает удержание съёмного протеза | Применяется в бюгельных и других съёмных конструкциях | Не относится к стандартным опорам несъёмного мостовидного протеза |
| Культевая штифтовая вкладка | Восстанавливает культю разрушенного зуба с внутрикорневой фиксацией штифтовой части | Значительное разрушение коронковой части при сохранённом эндодонтически пролеченном корне | Чаще является основой под отдельную коронку; требует оценки длины, толщины и герметичности корневого канала |
| Штифтовой зуб | Исторический вариант восстановления коронки на внутрикорневом штифте | Имеет ограниченное современное применение | Не рассматривается как типичная самостоятельная опора в стандартной классификации несъёмных мостовидных протезов |
Выбор формы опоры определяется состоянием тканей зуба, высотой клинической коронки, качеством эндодонтического лечения, длиной дефекта и характером окклюзионной нагрузки. Опорные зубы должны иметь достаточную пародонтальную устойчивость и располагаться так, чтобы обеспечивать единый путь введения конструкции. При сомнительной ретенции или выраженном разрушении зуба предпочтение обычно отдают полной коронке после восстановления культи. Вкладки и полукоронки выбирают только при сохранении условий для надежной механической фиксации.