2) реопародонтография
3) термодиагностика
4) реодонтография
Определение функционального состояния пульпы с помощью дозированного электрического раздражения называется электроодонтодиагностикой. Метод основан на регистрации минимальной силы тока, вызывающей у пациента ощущение покалывания или слабой боли. Порог электрической возбудимости отражает сохранность нервных элементов пульпы и косвенно позволяет судить о характере патологических изменений.
При исследовании активный электрод устанавливают на предварительно высушенную поверхность зуба, а силу тока постепенно увеличивают. Полученное значение сравнивают с показателями симметричного или соседнего интактного зуба, поскольку абсолютные пороговые величины зависят от аппарата, возраста, состояния дентина и индивидуальной чувствительности. Изменение порога, отсутствие реакции или ее несоответствие клиническим симптомам оценивают только в комплексе с данными осмотра, перкуссии, термопроб и рентгенологического исследования.
Электроодонтодиагностика не является прямым измерением кровоснабжения пульпы: она преимущественно характеризует возбудимость ее нервных волокон. Поэтому сохраненная реакция не исключает начальных сосудистых нарушений, а отсутствие ответа может быть связано не только с некрозом, но и с незрелостью корня, выраженной облитерацией каналов, травмой, плохой изоляцией или наличием реставрационного материала.
| Метод или состояние | Что оценивается | Основной диагностический признак |
|---|---|---|
| Электроодонтодиагностика | Электрическая возбудимость нервных элементов пульпы | Пороговый ток, вызывающий субъективную реакцию; наиболее прямой функциональный тест из перечисленных |
| Термодиагностика | Ответ пульпы на холодовой или тепловой стимул | Оцениваются появление боли, ее интенсивность, длительность и наличие последействия; метод дополняет ЭОД |
| Реодонтография | Изменения электрического сопротивления и пульсового кровенаполнения пульпы | Позволяет судить о состоянии внутрипульпарной гемодинамики, но применяется ограниченно и не заменяет ЭОД |
| Реопародонтография | Кровообращение и сосудистый тонус тканей пародонта | Характеризует функциональное состояние пародонта, а не непосредственно пульпы зуба |
| Сохранная пульпа | Физиологическая нервная реактивность | Ответ на электрический и температурный стимул обычно воспроизводим и сопоставим с контрольным зубом, без длительной боли |
| Воспаление пульпы | Изменение возбудимости и сенсорной реакции | Порог ЭОД может изменяться, а термопроба часто вызывает длительную или иррадиирующую боль; результат сопоставляют с клиникой |
| Некроз пульпы | Утрата жизнеспособной нервной ткани | Обычно отсутствует ответ на ЭОД и температурные раздражители, однако необходимо исключить технические и анатомические причины ложноотрицательного результата |
Наибольшую диагностическую ценность имеет не отдельная цифра порога, а ее соответствие клинической картине и данным контрольного зуба. Перед тестированием необходимо удалить налет, изолировать зуб от слюны и исключить контакт электрода с десной или металлическими конструкциями. При сомнительном результате исследование повторяют или дополняют другими методами. Таким образом, именно электроодонтодиагностика является термином для функциональной оценки пульпы посредством электрического раздражения.