2) гипса
3) воска
4) пластмассы
Экзостозы — это доброкачественные костные выступы, чаще локализующиеся на нёбе или язычной поверхности альвеолярной части нижней челюсти. Они покрыты малоподатливой, нередко истончённой слизистой оболочкой, поэтому даже умеренное давление базиса съёмного протеза может вызвать ишемию тканей, болезненность, мацерацию и травматическую язву. При моделировании на рабочей гипсовой модели область экзостоза разгружают свинцовой пластиной или фольгой, формируя между костным выступом и базисом контролируемый зазор.
Свинец удобен в классической лабораторной технологии благодаря пластичности, способности точно адаптироваться к рельефу модели и сохранению заданной формы при прессовании и полимеризации базисной пластмассы. После обработки протеза прокладку удаляют; свинец не должен оставаться в готовой конструкции или контактировать с тканями полости рта. Гипс изменяет форму самой модели, воск может деформироваться или смещаться при нагревании, а пластмасса является материалом базиса и не обеспечивает столь точного временного relief-слоя на этапе изготовления.
| Признак или приём | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Экзостоз | Локальное костное возвышение с минимальной податливостью покрывающей слизистой | Требует разгрузки для предупреждения травмы и нарушения фиксации протеза |
| Нёбный торус | Костный выступ по средней линии твёрдого нёба | Может мешать равномерному прилеганию базиса верхнего протеза |
| Нижнечелюстной торус | Выступ на язычной поверхности альвеолярной части нижней челюсти | Повышает риск болезненности и язвообразования под нижним пластиночным протезом |
| Свинцовая пластина или фольга | Пластичный временный spacer, адаптируемый на участке экзостоза гипсовой модели | Создаёт стабильное пространство для изоляции и равномерного распределения нагрузки |
| Воск | Применяется преимущественно для моделировки и блокировки отдельных поднутрений | Может деформироваться при нагревании, поэтому менее надёжен как постоянный relief-элемент при полимеризации |
| Гипс | Материал рабочей модели, позволяющий корректировать её рельеф | Не формирует самостоятельную эластичную прокладку и может привести к неточному изменению границ базиса |
| Базисная пластмасса | Основной конструкционный материал протеза | Используется после создания разгрузки, но не заменяет временную изолирующую прокладку |
Размер и границы разгрузки определяют по форме экзостоза, состоянию слизистой оболочки и предполагаемому направлению жевательной нагрузки. После изготовления необходимо проверить, чтобы базис не контактировал с выступом при функциональных движениях и жевании. При больших экзостозах, повторной травматизации или невозможности обеспечить устойчивость протеза рассматривают хирургическое удаление костного выступа. Таким образом, изоляция является частью принципа селективного распределения давления в съёмном протезировании.