2) регулятор функции Френкеля
3) аппарат Брюкля
4) пропульсор Мюлемана (+)
Пропульсор Мюлемана является функциональным двухчелюстным аппаратом, в стандартной конструкции которого рабочие и направляющие элементы выполнены из акриловой пластмассы. Проволочные кламмеры, дуги и пружины в нём не используются: фиксация и передача функционального воздействия обеспечиваются формой пластмассовых базисов, окклюзионными наклонными площадками и межчелюстным взаимодействием.
Механизм действия пропульсора основан на изменении положения нижней челюсти в сагиттальном направлении. При смыкании направляющие поверхности способствуют её выдвижению вперёд, что изменяет деятельность жевательных и околоротовых мышц и создаёт условия для функциональной перестройки окклюзии и дентоальвеолярной адаптации. Поэтому аппарат применяют преимущественно при дистальном соотношении зубных рядов у пациентов в период активного роста; выраженность скелетного эффекта зависит от возраста и характера аномалии.
Остальные перечисленные конструкции обычно имеют проволочные элементы. В активаторе Андрезена–Гойпля это могут быть кламмеры и вестибулярная дуга, в регуляторе функции Френкеля — проволочный каркас и дуги, а в аппарате Брюкля — удерживающие кламмеры при наличии наклонной плоскости. Следовательно, определяющим диагностическим критерием является не функциональное назначение аппарата, а состав его конструкции.
| Аппарат | Основные конструктивные элементы | Проволочные элементы | Принцип действия или типичная задача |
|---|---|---|---|
| Пропульсор Мюлемана | Пластмассовые базисы и направляющие окклюзионные поверхности | В стандартной конструкции отсутствуют | Функциональное выдвижение нижней челюсти, коррекция дистального соотношения |
| Активатор Андрезена–Гойпля | Акриловый моноблок или базис с межокклюзионными участками | Обычно имеются кламмеры, дуги или иные проволочные детали | Изменение положения нижней челюсти и перераспределение мышечного давления |
| Регулятор функции Френкеля | Вестибулярные щиты, пелоты для губ и щёк, каркас | Присутствуют дуги и элементы проволочного каркаса | Устранение избыточного давления мягких тканей и нормализация мышечного равновесия |
| Аппарат Брюкля | Нижняя пластинка с наклонной плоскостью | Как правило, используются проволочные удерживающие элементы | Воздействие на передний участок зубных рядов при мезиальном соотношении и перекрёстной окклюзии |
| Критерий дифференциации | Оценивается материал и способ фиксации активных элементов | Наличие дуг, пружин или кламмеров исключает соответствие условию | Отсутствие проволоки является конструктивным, а не клиническим признаком |
Таким образом, правильный выбор определяется пластмассовой конструкцией пропульсора Мюлемана без проволочных деталей. Отсутствие проволоки не означает отсутствия ортодонтического воздействия: сила создаётся изменённым положением нижней челюсти и активностью мышц. При оценке конкретной модификации необходимо учитывать её паспортную конструкцию, поскольку индивидуальные дополнения могут изменять состав аппарата.